基于SCP模型的公立醫院績效管理轉型分析

艾志剛

摘 要：公立醫院的績效管理一直是公立醫院進行管理改革的重點內容。針對公立醫院的發展而言，其既要保持與私立醫院的公益性還需要在公益性的基礎之上，充分的跳動醫院內外工作人員的工作積極性與創造性，并不斷提升當前公立醫院的工作效率以及醫院的服務質量，使其滿足人們的就醫需求。基于此，該文就以SCP模型的公立醫院績效管理轉型分析為研究課題，系統地進行闡述和研究，認為事業單位改革這一重大政策沖擊真正推動了公立醫院績效管理轉型。

關鍵詞：SCP模型 公立醫院 績效管理 內部管理 轉型分析

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）11（b）-0177-02

公立醫院績效管理的問題績效管理是公立醫院管理的重要組成部分，對促進醫院建設起到一定的推動作用，是醫院生存發展的保證。目前公立醫院過度的注重職稱管理、編制管理的績效管理思維模式受到嚴峻的挑戰。如何實現公立醫院績效管理的優化轉型，將是公立醫院今后改革的重點。鑒于公立醫院的發展，采用SCP模型對公立醫院績效管理的外部環境以及內部管理模式、內部考核行為方式的轉變進行研究，希望借助于SCP模型從根本上推動公立醫院績效管理的轉型。

1 公立醫院績效管理存在的問題

1.1 公立醫院績效管理職能發揮不能滿足其戰略目標

現今公立醫院的發展雖然日趨穩定，但是公立醫院內部的績效管理上仍然存多個矛盾問題需要妥善解決。首先在公立醫院績效管理中職責劃分不清晰，崗位分配不明確，一旦出現錯誤醫護人員互相推卸責任的情況十分普遍。此外，公立醫院的管理人員對績效管理的錯誤認知即公立醫院績效管理只是財務科部門管轄之事，與其他部門關系不大。這種錯誤認知的根本還是歸于公立醫院各部門單純認為績效管理是一個部門就可以解決的事情。然而事實恰好與其相反，績效管理是公立醫院中一個系統工程，它需要公立醫院每一個部門科室的全面配合，并在各部門之間的鼎力協作下才能真正實現公立醫院總體的戰略目標計劃。

1.2 公立醫院績效管理的整體落實性較差

雖然，大部分公立醫院都已經實施了績效管理，但是公立醫院績效管理尚未完全發揮其應有的績效管理職能，主要是因為公立醫院各科室獎金分配、職稱晉升、科室考勤等考核評價不具備一定的完整性，同樣這種不具有完整性的考核往往會忽略醫院績效管理中其他環節的作用。而公立醫院全面的績效管理并非簡單的績效考核，它是由績效計劃、績效考核、績效實施以及績效反饋共同組合而成的，進而構成一個完整的績效管理考核體系。只有這樣才能發揮公立醫院績效管理的職能作用，激發員工無窮的創造性和工作積極性，但不可否認的是目前公立醫院的績效管理整體落實性較差，根本無法滿足以上職能需求。

1.3 公立醫院績效管理標準設置不合理

目前，公立醫院的績效管理考核設立的標準存在很大的隨意性，選擇的績效考核指標明顯不具有針對性，最為重要的是公立醫院的績效管理設置不夠科學合理因而難以建立一個公立醫院公平且公正的績效考核評價體系。就當前的公立醫院的績效考核評價而言，大部分都是靜態的評價指標缺乏動態，真正體現公立醫院工作者工作效率水平的動態評價。再者，公立醫院的績效考核評價指標存在嚴重的滯后性，不能根據準確的實時動態進行客觀公正的評判。

2 基于SCP模型的公立醫院績效管理轉型分析

2.1 公立醫院外部環境與內部管理變化分析

近些年來，公立醫院的外部環境一直處于不斷的變化中。盡管國家對公立醫院的績效管理著力點一直在“崗位”與“編制”兩大模塊，然而在事業單位的改革上其主要的改革思路是控制“編制”，加強崗位的分類優化管理。自2010年之后，事業單位就開始實施績效工資，建立了基于崗位的績效考核薪酬管理體系，以此來調動廣大員工工作的積極性并最大限度的開發員工無窮的工作創造力。

我國公立醫院的績效管理主要從三個方面進行改善，分別是財務成本、工作量以及整體評價，借助于此來解決公立醫院績效管理中存在的各種矛盾問題。例如：在工作量上公立醫院的績效管理不再是片面的追求數量的增多，更重要的是質量上的保障。鑒于崗位責任和工作人員工作量的客觀評估測量較為困難，且公立醫院又是一個特殊的行業，不能按照工作人員對治療患者的數量進行工作量的評判，因而，公立醫院工作量的評價還應以醫院系統內公認的公平方式進行判決較為可靠。

2.2 轉變當下的績效考核行為方式

面對當前事業單位的改革變化以及公立醫院的薪酬收入制度的變革，公立醫院績效管理也在發生轉型。大量借用企業績效管理工具實現績效管理。公立醫院績效管理也在借助于各種績效管理工作工具來進行內部績效管理問題的改善處理。但是，針對當前雜七雜八的績效管理考核方法，其中最常用的便是關鍵績效指標方法，然后構建與公立醫院績效管理最為績效考核評價指標體系。

2.3 公立醫院科室績效管理向崗位績效管理轉型

基于SCP模型的視角對現在公立醫院在績效管理上問題進行分析，發現主要的問題集中于醫院整體、崗位和科室績效這三個層面。在以上的三個層面中科室績效管理是最為核心重要的環節，當然這與我國公立醫院長期實行的院、科兩級負責制息息相關，雖然科室是管理最小的行政單位，但建立以科室績效管理評價為主體的公立醫院績效管理，是當前公立醫院績效管理轉型的最佳方式。再者，科室是公立醫院的最小單位，倘若不同科室之間的業務都難以進行優化比較，那醫院崗位的績效管理將更為復雜，更加難于管理。因而，最為科學的績效管理方式，便是找到公立醫院的崗位職責、明確公立醫院崗位的任職條件，確立相應的責任和義務，在此基礎上考核各崗位的績效水平。

2.4 根據公立醫院的服務屬性設計相關的制度績效考核

基于SCP模型的分析視角可以對公立醫院績效管理進行綜合性的評估、判別。例如：工作量的評估、財務成本評估甚至可以是公立醫院工作質量指標的評估、工作效率的評估以及醫院管理等指標的評估。其評估的最終目的雖然是公立醫院績效管理的轉型，但是還應該以公立醫院的具體發展為切入點，使得整個績效管理評價系統能夠從科室到崗位，實現無死角的覆蓋，最終形成一個科學化的績效管理評價體系。

3 結語

以上表明，針對我國事業單位的改革策略，公立醫院過度的注重職稱管理、編制管理的績效管理思維模式的發展將面臨著嚴峻的考驗，如今的公立醫院在績效管理已處于內憂外患的困難局面。對于當下的公立醫院如何實現績效管理的優化轉型，將是公立醫院今后改革的重要難題，基于SCP模型視角下對現今的公立醫院績效管理問題進行全范圍的分析研究后發現，公立醫院績效管理轉型還應立足于實際情況，自科室到崗位建立起完善的績效管理評價體系。

參考文獻

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