中藥面膜治療面部痤瘡4 5例臨床觀察

彭志鵬 王 恒

（1.昆山東方醫院，江蘇昆山215300；2.無錫春天美容醫院，江蘇無錫214000）

近年來，我們采用自行研制的中藥面膜治療面部痤瘡，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

90例均為2013年4月至2014年4月在昆山東方醫院皮膚科確診為面部痤瘡的患者，隨機分為治療組與對照組各45例。治療組男20例，女25例；年齡18~37歲，平均年齡（25±6.1）歲；病程3個月~15年，平均病程8個月；根據Pillsbury標準分類，Ⅰ類13例，Ⅱ類17例，Ⅲ類12例，Ⅳ類3例。對照組男21例，女24例；年齡17~35歲，平均年齡（24±8.2）歲；病程5個月~12年，平均病程7個月；根據Pillsbury標準分類，Ⅰ類14例，Ⅱ類17例，Ⅲ類11例，Ⅳ類3例。2組患者年齡、性別、病程等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 溫水潔面后，用消毒過的專用擠壓器清理粉刺或膿瘡類的面部痤瘡，采用蒸汽美容噴霧機熏蒸患者面部8min，利用熱蒸汽打開面部毛孔，有利于藥物的滲透、吸收，直達病灶。取中藥面膜配方粉末加入適量蜂蜜水調勻成糊狀，敷于患者面部，避開眼周，30min后用清水洗凈。每周2次，8次為1個療程，連續治療2個療程。每次治療均在醫院進行。

中藥面膜制備方法：取丹參10g、黃芩15g、梔子15g、金銀花15g，所有藥材干燥，研成細粉，過300目篩，混合均勻，備用。

2.2 對照組 用硫黃皂仔細清潔面部后，用消毒過的專用擠壓器清理粉刺或膿瘡類的面部痤瘡，采用蒸汽美容噴霧機熏蒸患者面部8min，0.3%維胺酯維E乳膏 （重慶華邦制藥有限公司生產，批號：20130208）外涂于患部，每日1次，治療1個月為1個療程，連續治療2個療程。每次治療均在醫院進行。口服羅紅霉素膠囊（哈藥集團三精諾捷藥業有限公司生產，產品批號：20130107），每日2次，每次0.15g，連服 8 周。

2組患者在治療期間均囑注意皮膚的護理，忌用手擠壓或搔抓皮損，以免皮損部位再次感染；忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏或霜劑；忌飲酒、吸煙；注意清淡飲食，忌用辛辣刺激性食物；保證充足的睡眠。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準 痊愈：90%以上皮損部位消退，色素沉著斑基本消失，膚色基本恢復正常；顯效：75%～90%的皮損消退；有效：30%～75%的皮損消退；無效：皮損消退在30%以下。[1]

治療結束1個月后隨訪，新增的皮損數目大于30%時判定為復發。

3.2 統計學方法 采用SPSS19.0軟件包統計分析處理所有數據，資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

3.3 治療結果 見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較 例（%）

3.4 不良反應 2組患者均未出現明顯與治療藥物有關的皮膚不良反應。治療組有3例患者出現局部用藥部位干燥、輕微起皮現象，但治療效果未受影響。專用擠壓器清理粉刺或膿瘡時可能有輕微的刺痛感。2組患者肝腎功能均未出現異常。

4 討論

痤瘡的發生與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關[2]。進入青春期后，人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，其產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質，最終誘導并加重炎癥反應[3]。2001年，中國痤瘡治療共識會推薦的痤瘡治療原則是：外用維A酸，口服抗生素[4]。外用維A酸能減輕毛囊上皮細胞的角化過度及角層的黏性，進而減少粉刺形成和加速粉刺的排出；口服抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌。

中藥面膜治療以中醫藥基礎理論為依據，通過辨證，選取相應藥材，將中藥材研磨成粉或煎煮藥材獲得提取物，添加蛋清、純凈水或蜂蜜等攪拌成糊狀，均敷于面部，藥物直達患處發揮作用，同時面膜緊貼皮膚表面，揭除時，面部污濁物隨面膜一起離開皮膚，促使皮膚毛囊導管通暢和皮膚脂質的順利排出[5]。自擬的中藥面膜方中梔子、金銀花清熱解毒，抗菌消炎，清除油脂；丹參活血化瘀，尤其是血熱造成的瘀滯，一助黃芩等清熱解毒，二除囊腫消瘢痕[6]。聯合美容噴霧機熏蒸面部，舒張毛孔，軟化毛囊角化層，補充表層水分，加速面部血液循環，促進皮膚快速吸收藥物。本研究表明中藥面膜外敷治療面部痤瘡療效明顯優于口服羅紅霉素聯合外用維胺酯維E乳膏，且用藥安全，值得臨床推廣。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第三輯）.1997：89

[2] 紀薇，沈德凱.痤瘡的病因病機研究進展.中國美容醫學，2012，21（3）：528

[3] 馬喜興，劉科峰.痤瘡發病機制中的免疫因素.中國美容醫學，2011，20（4）：694

[4] 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京：江蘇科學技術出版社，2011：1165

[5] 秦建文，宋志剛.中藥面膜超聲波導入治療中度尋常性痤瘡 60 例.中國民間療法，2013，21（5）：14

[6] 吳景東，張惠淑，李東子，等.中醫治療痤瘡的常用方法.中國美容醫學，2010，19（2）：294