腦卒中社區(qū)護(hù)理流程對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響

陳素霞

腦卒中是臨床上較為常見的一類心腦血管疾病，該病具有較高的致殘率及致死率，即使在搶救患者的生命后，若不給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，也可使患者在生活能力、語言溝通、社會(huì)功能上受到一定的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，如何提高腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量、改善患者的生活是醫(yī)學(xué)工作者所需思考的重要問題。許多患者在院期間可獲得相應(yīng)的護(hù)理，但在患者出院后，因患者本身以及其家屬對(duì)于護(hù)理知識(shí)了解程度不夠，常常會(huì)阻礙患者的恢復(fù)，并不能較好地改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。近年來，社區(qū)護(hù)理引起社會(huì)的關(guān)注，根據(jù)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。該門護(hù)理學(xué)科以社區(qū)人群為對(duì)象，對(duì)其提供較好的護(hù)理服務(wù)。事實(shí)上，可以將社區(qū)護(hù)理作為臨床護(hù)理的延伸。通過社區(qū)護(hù)理，可使得患者獲得延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，以改善預(yù)后。在此次調(diào)查中，本院將重點(diǎn)探討腦卒中社區(qū)護(hù)理流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1-12月在本院接受治療的100例社區(qū)腦卒中患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病情穩(wěn)定，病程在3個(gè)月以內(nèi)；（3）無嚴(yán)重精神、神經(jīng)功能損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情急重，康復(fù)護(hù)理無效；（2）身體虛弱，無法配合此次護(hù)理；（3）一過性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損；（4）合并其他嚴(yán)重疾病，如冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組50例患者中，年齡48~76歲，平均（63.5±2.5）歲；對(duì)照組50例患者中，年齡49~78歲，平均（64.5±3.0）歲。兩組患者的年齡分布、性別分布、文化程度、收入來源等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較 例

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如站內(nèi)治療、健康教育、必要時(shí)家庭治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上按照社區(qū)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，具體情況如下。

1.2.1 護(hù)理人員確定 此次護(hù)理人員包括康復(fù)護(hù)理專家2名及護(hù)理人員15名，每一位康復(fù)護(hù)理組內(nèi)成員都需經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，具備基本的康復(fù)護(hù)理技能。同時(shí)懂得如何使用問卷調(diào)查表及各項(xiàng)評(píng)分量表，態(tài)度溫和、認(rèn)真，具備與他人溝通的技巧，不會(huì)在護(hù)理過程中以言語有意或無意傷害到患者及其家屬。每位護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)3~4例患者，在護(hù)理前，護(hù)理人員需陪同康復(fù)專家對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，通過查閱患者病歷、對(duì)患者進(jìn)行基本測(cè)試等方式了解患者的基本情況。并向患者與其家屬進(jìn)行自我介紹，增加對(duì)彼此的了解，以利于后期可更加熟悉彼此，拉近之間的關(guān)系。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容的制定 護(hù)理時(shí)需與患者及其家屬進(jìn)行配合，根據(jù)患者的具體情況而為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。本次的護(hù)理內(nèi)容具體包括健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、訪視時(shí)的任務(wù)確定及護(hù)理效果的評(píng)定。此次護(hù)理干預(yù)共維持3個(gè)月。在此3個(gè)月期間，護(hù)理人員本身需了解此次的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)按照計(jì)劃規(guī)定對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練階段進(jìn)行明確劃分，使患者能夠階段性地完成康復(fù)計(jì)劃。并于最后階段對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，以分析此次護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。每次在對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視前，應(yīng)以電話方式告知患者家屬，雙方約定訪視時(shí)間，并交代患者家屬準(zhǔn)備所需檢測(cè)的手冊(cè)，在護(hù)理前護(hù)理人員列出相關(guān)的問題，同時(shí)指導(dǎo)下次家庭方式內(nèi)容，以保障每次家庭方式都有收獲。

1.2.3 第一次家庭訪視 護(hù)理人員通過健康教育的方式向患者及其家屬講解腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，以便患者與其家屬能夠?qū)Σ“Y知識(shí)更加了解。同時(shí)向患者家屬示范如何對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理，如在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意什么、生活習(xí)慣應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行改善等。對(duì)于某些特定的護(hù)理動(dòng)作進(jìn)行示范，并在示范過后讓患者家屬進(jìn)行練習(xí)，觀察患者家屬的護(hù)理方法是否得當(dāng)，進(jìn)而判斷其是否可給予患者優(yōu)質(zhì)、貼切的臨床護(hù)理[2]。通過觀察發(fā)現(xiàn)患者家屬護(hù)理不周的地方，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，以保障護(hù)理動(dòng)作的規(guī)范化。根據(jù)患者目前的恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，并為其制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃上除了需給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)外，同時(shí)還有完成情況分析。每當(dāng)患者能夠按要求完成一項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練后，患者家屬則在其后方畫勾以表示患者順利完成訓(xùn)練[3]。在肢體運(yùn)動(dòng)方面，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者如何進(jìn)行肢體的主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1.2.4 第二次家庭訪視 護(hù)理人員第二次家庭訪視主要是評(píng)估患者的肢體、步行運(yùn)動(dòng)情況。護(hù)理人員提出幾個(gè)特定的動(dòng)作，如讓患者舉起左手或以左手抓住右手等要求患者完成，進(jìn)而評(píng)估患者的恢復(fù)情況。同時(shí)對(duì)患者的康復(fù)計(jì)劃冊(cè)進(jìn)行檢查，以了解患者在家的康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施情況。向患者家屬了解患者的睡眠、飲食、大小便及情緒變化[4]。若患者在此方面不夠理想，則給予患者及其家屬針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)患者的作息進(jìn)行改善。訪視結(jié)束前提出下次方式的基本內(nèi)容，讓患者及其家屬做好相關(guān)的準(zhǔn)備。

1.2.5 第三次家庭訪視 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行第三次家庭訪視時(shí)，需評(píng)估患者是否存在一定的安全隱患。由于患者逐漸恢復(fù)某些行動(dòng)能力，因此可能會(huì)進(jìn)行床上翻身、下地走動(dòng)等行為。這樣就需考慮是否會(huì)發(fā)生墜床、磕碰等的危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)床、地板進(jìn)行一定的改造，如在床邊加上防護(hù)欄、地面進(jìn)行防滑處理等，以保障本次護(hù)理可以順利地進(jìn)行，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。對(duì)患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行檢查，并在檢查過程中糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式。觀察患者的飲食情況，看其是否存在吞咽困難等情況。要求患者繼續(xù)進(jìn)行行走訓(xùn)練，并逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)量[6]。

1.2.6 第四次家庭訪視 對(duì)患者進(jìn)行第四次家庭訪視時(shí)，護(hù)理人員與患者進(jìn)行語言溝通，觀察患者的語言功能是否有所恢復(fù)。同時(shí)要求患者自己進(jìn)行穿衣、吃飯、洗澡等日常事宜。可在午餐期間對(duì)患者進(jìn)行檢查，以便觀察組患者的飲食情況。

1.2.7 第五、六次家庭訪視 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行第五次、第六次家庭訪視時(shí)，先不對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)情況檢查，而是用心傾聽患者內(nèi)心，了解患者內(nèi)心的想法。因護(hù)理工作快接近尾聲，許多患者內(nèi)心也存在許多想法，通過與患者進(jìn)行溝通，了解在此階段患者有什么意見或者建議，繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，而后對(duì)患者此階段的主動(dòng)性與康復(fù)潛能進(jìn)行評(píng)估[7-8]。對(duì)于護(hù)理較好的患者，可鼓勵(lì)其參與社區(qū)一些活動(dòng)，以開闊患者的心境，讓患者感受到，只要積極地配合康復(fù)訓(xùn)練，那么是可以盡快地回歸到正常生活的。

1.2.8 第七次家庭訪視 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行第七次家庭訪視時(shí)，應(yīng)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總體的評(píng)估，并告知患者，后期仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，并不斷地強(qiáng)化。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，即使在一個(gè)人時(shí)也擁有完成基本事項(xiàng)的生活能力。對(duì)患者進(jìn)行規(guī)定的評(píng)估后向患者講解這段期間以來患者獲得的進(jìn)步，視患者內(nèi)心感受舒心與愉悅。結(jié)束后，給予患者祝福，由衷地希望患者可以獲得康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的病癥知識(shí)知曉程度、社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意情況及護(hù)理前后的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL評(píng)分）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。病癥知識(shí)知曉程度包括十分了解、基本了解、不了解?？偭私饴?（十分了解例數(shù)+基本了解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度包括十分滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)病癥知識(shí)知曉程度比較 由結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者對(duì)病癥知識(shí)的總了解率80.0%明顯高于對(duì)照組的44.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者對(duì)病癥知識(shí)知曉程度比較 例（%）

2.2 兩組患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 由結(jié)果可知，觀察組患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度90.0%明顯高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例（%）

2.3 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分比較 由結(jié)果可知，兩組患者護(hù)理前ADL評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分比較（x-±s） 分

3 討論

3.1 腦卒中患者社區(qū)流程護(hù)理管理質(zhì)量控制的價(jià)值 對(duì)于我國(guó)大部分地區(qū)而言，均無針對(duì)性的、明確性的社區(qū)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。尤其對(duì)于患者家庭，因患者家屬的職業(yè)、生活習(xí)慣、對(duì)病癥認(rèn)知程度等因素的差異，要想制定統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)難上加難。針對(duì)這一情況，本院結(jié)合了患者、患者家屬及患者病癥，制定出了針對(duì)社區(qū)護(hù)理的一套流程管理方法，并明確規(guī)定了如何對(duì)腦卒中患者進(jìn)行適宜的社區(qū)護(hù)理。通過實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理流程，不僅使得社區(qū)護(hù)理工作越來越規(guī)范化，減少了以往的隨意性及無目標(biāo)性，為社區(qū)患者提供了十分明確的護(hù)理指標(biāo)。與此同時(shí)，該項(xiàng)護(hù)理流程也明確了質(zhì)量控制管理的標(biāo)準(zhǔn)，在后期可以將其他社區(qū)護(hù)理效果與此相對(duì)比，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)不足，并進(jìn)行改正。由此次調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理流程管理后，觀察組患者對(duì)病癥知識(shí)知曉程度、社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度及自身的ADL評(píng)分均獲得了明顯的改善，組間、組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以說，本次制定的社區(qū)護(hù)理流程不僅為患者，亦為相關(guān)的管理者提供了既明確又有效的工作方法與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。且除了ADL評(píng)分指標(biāo)外，觀察組患者在對(duì)病癥知識(shí)的了解程度、對(duì)本次護(hù)理工作的滿意程度上均獲得了明顯的改善，與對(duì)照組的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也更加肯定了本次護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的可行性及有效性。

3.2 健康教育是社區(qū)腦卒中患者重要的管理手段 健康教育具有較大的價(jià)值。可以說，健康教育是以最小的投入獲得護(hù)理最大利益的一項(xiàng)有效方法。因此，在社區(qū)護(hù)理中，必須將健康教育作為重要的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)介紹。通過健康教育，患者對(duì)于疾病的知曉率、對(duì)于治療的積極性、對(duì)于治療的依從性均將獲得明顯地提升，并能有效改善自己的不良情緒，在后期的疾病治療中減少與親人、指導(dǎo)人員的矛盾[9-10]。因此，本院十分注重對(duì)患者的健康教育。本院在第一次家庭訪視期間即對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)患者制定護(hù)理計(jì)劃，患者及其家屬需根據(jù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。通過康復(fù)計(jì)劃的制定，可使得整體護(hù)理變得系統(tǒng)性、有依據(jù)性。通過階段性的護(hù)理計(jì)劃，不僅可以幫助患者逐步提高生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)增加患者的信心，使得患者更加愿意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[11]。之后本院則對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)情況檢驗(yàn)，通過觀察患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃冊(cè)情況了解患者在康復(fù)過程中是否按照規(guī)定的計(jì)劃完成康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)也通過對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際觀察來了解在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的一些問題，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行糾正[12]。當(dāng)患者有一定的進(jìn)步后，則需對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練安全程度進(jìn)行關(guān)注，通過假設(shè)床邊防護(hù)欄、地面防滑等措施，避免患者發(fā)生墜床或跌倒等事件[13]。在最后階段的護(hù)理中，本院對(duì)患者進(jìn)行語言功能的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活事宜訓(xùn)練。此時(shí)患者已具備一定的基礎(chǔ)，可更加熟練地進(jìn)行日常生活行為訓(xùn)練[14]。這樣循序漸進(jìn)的過程不僅體現(xiàn)出了整個(gè)護(hù)理流程的合理規(guī)劃，同時(shí)也十分貼切腦卒中患者的護(hù)理要求[15]。在通過上述的護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能、心理情緒均獲得了顯著的改善。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍和綜合能力建設(shè) 本次社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是腦卒中患者，此類患者大多年齡偏大，因此在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、聽力下降、理解能力差等特點(diǎn)。近年來，越來越多的年輕群體加入到護(hù)理行業(yè)，但因經(jīng)驗(yàn)不足、耐心不夠等因素常常在護(hù)理過程中易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。為了避免這一情況，此次護(hù)理人員的選擇中，本院對(duì)其制定了極其嚴(yán)格的要求。每一位參與此次調(diào)查的護(hù)理人員，都必須樹立“以患者為中心、以患者家庭為單位、以社區(qū)為范圍”的護(hù)理理念，不斷提高對(duì)自己的要求，將維護(hù)患者健康、促進(jìn)患者康復(fù)作為此次護(hù)理的宗旨。除了基本的服務(wù)觀念外，護(hù)理人員的技能也受到了嚴(yán)格的要求，本院所選擇的每一位護(hù)理人員都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)、夯實(shí)的基礎(chǔ)，具備應(yīng)對(duì)多項(xiàng)緊急事務(wù)處理的能力，遇事沉著冷靜，耐心解答患者與家屬的疑問。但在護(hù)理過程中，筆者也發(fā)現(xiàn)了一定的問題，即護(hù)理人員人數(shù)不足。社區(qū)護(hù)理可以說是臨床護(hù)理的延伸，目前，臨床上尚存在護(hù)理人員缺乏的問題，因此社區(qū)護(hù)理更加體現(xiàn)了這一點(diǎn)。尤其對(duì)于高素質(zhì)的護(hù)理人員，可以說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)“供不應(yīng)求”的，因此想要更好地推廣社區(qū)護(hù)理存在著一定的阻礙。本次護(hù)理中，本社區(qū)的護(hù)理人員大多為大中專學(xué)歷，但本院選擇經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員，因此尚能滿足本次社區(qū)護(hù)理的基本要求。但與真正想要更好地推廣社區(qū)護(hù)理宗旨而言，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這一問題也應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。應(yīng)鼓勵(lì)更多的年輕群體積極的參與至護(hù)理服務(wù)中來，提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理流程管理可提高患者的生活質(zhì)量、提高患者對(duì)于疾病的了解及臨床滿意率。這種護(hù)理模式具有系統(tǒng)性與規(guī)劃性，不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理人員的工作效率，值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]黃春香，趙淑紅.流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4028-4031.

[2]王洪春.腦卒中社區(qū)護(hù)理流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，18（8）：425.

[3]孫亞紅，邵能玲，吳萍，等.護(hù)理程序在42例腦卒中社區(qū)護(hù)理中的運(yùn)用與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（8）：143-144.

[4]劉延錦，郭園麗.社區(qū)腦卒中患者的健康行為與自我護(hù)理能力的相關(guān)性[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（3）：279-281.

[5]冷曉輝，解紅文，吳玉琴，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者防跌倒的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：627-629.

[6]覃艷，李新萍，汪莉.腦卒中后遺癥患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（6）：63-65.

[7]章曉春，李淑華，錢月芳，等.社區(qū)腦卒中康復(fù)期老人居家護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11）：65-67.

[8]嚴(yán)文妹.對(duì)腦卒中患者照顧者的健康教育及社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：160-161.

[9]周志云，余麗花，何天麗，等.腦卒中合并糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（4）：387-388.

[10]潘秀鳳.50例腦卒中患者吞咽困難的社區(qū)護(hù)理效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（2）：137-138.

[11]鄧秋蘭，農(nóng)蘭欣，黃銀娟，等.個(gè)性化的系統(tǒng)健康教育在社區(qū)腦卒中患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（3）：371-372.

[12]范波.社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（11）：120-122.

[13]芮藝敏，李素珍.腦卒中患者吞咽困難的社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：106-107.

[14]魏春香.社區(qū)護(hù)理對(duì)腦卒中患者家庭滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（5）：174.

[15]丁春梅.腦卒中患者社區(qū)護(hù)理及康復(fù)體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（7）：479.