從方劑學角度分析“藥引”對山藥功效發揮方向規律的影響*

周 瀅，周 萍

(重慶醫科大學，重慶 400016)

從方劑學角度分析“藥引”對山藥功效發揮方向規律的影響*

周 瀅，周 萍△

(重慶醫科大學，重慶 400016)

目的:運用統計學方法分析藥引對山藥功效發揮的影響并總結其規律。方法:對《中醫方劑大辭典精選本》所收載的含山藥方劑進行收載記錄，以山藥的藥引為主線，用EXCEL對其進行圖表分析。結果:補脾不用鹽湯;補肺一定用米湯或姜湯，一定不用鹽湯，堅決不用酒;益腎用鹽湯不用姜湯;固腎同益腎用法。結論:藥引對山藥的功效發揮有較大影響，其對臨床和保健養生有較大的參考價值。

山藥;藥引;功效;統計

藥引的正確應用對藥物引藥入經、直達病所、提高療效、照顧兼證等具有重要作用［1］，其理論及運用的形成歷史悠久，在最早的中醫經典著作中就有相關論述。本文從中醫方劑學角度出發，收集從東漢至本世紀初歷代醫家運用山藥的668首方劑，將藥引分為酒、米湯、鹽湯、水、茶、粥、姜湯、棗湯和燈心，通過數據整理分析以探討藥引在含山藥方劑中對山藥功效發揮的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 方劑來源 以彭懷仁教授主編的《中醫方劑大辭典精選本》［2］為方劑來源，收方范圍從東漢至本世紀初，記錄含山藥的方劑要求資料齊全，如方名、方源、組成等記錄完備，功效或主治明確。

1.1.2 資料處理 選取方劑后嚴格按標準要求輸入Excel數據表。所選方劑組成中的藥物名稱、分類及藥效，參考《中藥學》［3］和《中華本草》(精選本)［4］進行規范。山藥的用名及與山藥有關的內容均照原書錄入，不做任何更改。

1.1.3 統計學方法 運用Excel對山藥方劑中各個藥物出現的頻次及頻率進行統計分析。對藥按照新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《中藥學》進行歸類并排序。

1.2 方法

1.2.1 藥引對山藥功效發揮方向影響規律的斷代比較 將藥引分為酒、米湯、鹽湯、水、茶、粥、姜湯、棗湯和燈心，以藥引為綱，對每個朝代收錄的含山藥方劑的方數進行統計比較。

1.2.2 藥引對山藥功效發揮方向影響規律的橫向比較 以藥引為綱，對每個含山藥方劑中的山藥各功效進行統計比較。

1.2.3 藥引對山藥功效發揮方向影響規律的縱向比較 以山藥各功效為綱，對每個含山藥方劑中藥引進行統計比較，A為山藥不細分功效時各藥引對應的方數所占比例。公式:相應藥引方數/總方數×100%;B、C、D、E分別為山藥發揮補脾益胃、補肺生津、益腎強陰、固腎斂陰功效時各藥引對應的方數所占比例。公式:相應藥引方數/總方數×100%。

2 結果

2.1 藥引在各朝代含山藥方劑分布

表1圖1顯示，酒作為藥引從漢代就開始運用，并在金元前一直是最常用的材料。金元以后，鹽湯一直是常用藥引，其他藥引從唐代有所發展，整體來說，在宋、明兩代運用差別較大。

表1 藥引在各朝代含山藥方劑的分布情況

圖1 藥引因素在各歷史時期的分布情況

2.2 不同藥引下各功效發揮比例(表2圖2)

表2 不同藥引下各功效發揮比例(橫向比較)

2.3 山藥藥引與功效關系

表2、3圖2、3顯示，臨床山藥方中藥引以酒、鹽湯、米湯、姜湯依次最為常見。從表3可以看出，RSD從大到小依次是E＞D＞A＞B＞C，說明藥引因素對E、D影響最大，對其他功效影響較小。因此可以看出，酒、鹽湯和米湯對山藥功效發揮影響較大。

圖2 不同藥引下各功效發揮的橫向比例圖

表3 山藥藥引與功效關系表(縱向比較)

圖3 不同功效下各藥引的縱向比較

3 討論

酒甘苦、辛辣，性溫熱而辛烈，具有通血脈、御寒氣、行藥勢的功效，作為最常用的藥引，提升了山藥入血分的作用，降低了其入氣分的功效，既可提高山藥補脾益胃、益腎強陰、固腎斂陰的功效，又可顯著降低其補肺生津的功效。鹽味咸性寒，引藥入腎，“助水臟”，鹽送服后增加了山藥入里走腎的效果;生姜具有散風寒、暖腸胃、止嘔逆作用，姜湯送服后增強山藥走表入肺的效果。米湯甘淡而性平，氣味俱薄，具有補脾益胃、固護真氣的作用，其補脾益胃的功效比較突出。

通過研究我們認為，山藥在發揮臨床功效時藥引的具體應用一是補脾，不用鹽湯;二是補肺，一定用米湯或姜湯，一定不用鹽湯，堅決不用酒;三是益腎，用鹽湯不用姜湯;四是固腎，同益腎用法。這一結論將有助于我們進一步正確理解藥引對山藥功效發揮的臨床運用及機理，為臨床靈活運用藥引提供一些新的思路，并旨在拋磚引玉，突出藥引在臨床應用中的重要性，以便保證其臨床療效。

［1］鄧中甲.方劑學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003.

［2］彭懷仁.中醫方劑大辭典［M］.北京:人民衛生出版社，1993.

［3］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007.

［4］國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草·精選本［M］.上海:上海科學技術出版社，1998.

R289.1

A

1006-3250(2015)06-0742-02

2015-04-12

重慶市衛生局中醫藥科技計劃資助項目(2011-2-148)

周 瀅(1978-)，女，安徽人，副教授，醫學博士，從事中藥炮制與方劑研究。

△通訊作者:周 萍(1964-)，女，重慶人，副教授，醫學學士，從事中醫基礎研究，Tel:13436090185，E-mail:925007954@ qq.com。