高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全管理的調(diào)查思考與實(shí)踐

張洪清, 臺(tái)紅祥, 陳彥軍, 徐嘏毅

(1.天津醫(yī)科大學(xué) 實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處, 天津 300070； 2. 天津醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院, 天津 300270)

高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全管理的調(diào)查思考與實(shí)踐

張洪清1, 臺(tái)紅祥1, 陳彥軍1, 徐嘏毅2

(1.天津醫(yī)科大學(xué) 實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處, 天津 300070； 2. 天津醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院, 天津 300270)

實(shí)驗(yàn)室安全與學(xué)校事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān),管理不當(dāng),容易造成安全事故。作為管理部門應(yīng)高度重視其安全性,依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況制定相應(yīng)的安全管理制度、安全檢查。文章結(jié)合近年來高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全管理的調(diào)研結(jié)果,討論我國高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全建設(shè)情況,并結(jié)合一些國外高校的實(shí)驗(yàn)室安全管理經(jīng)驗(yàn),對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理進(jìn)行思考并提出實(shí)踐方案。

醫(yī)學(xué)院校； 實(shí)驗(yàn)室； 安全管理

2010年某農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生因動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染傳染病,究其原因?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物采購未按照《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》實(shí)行檢驗(yàn)檢疫,另外實(shí)驗(yàn)操作過程中,師生未按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作,也未進(jìn)行有效的防護(hù)。2011年國外某大學(xué)實(shí)驗(yàn)室一位研究人員因細(xì)菌感染住院,其原因可能與該研究人員身上有開放性傷口有關(guān)。諸如此類的實(shí)驗(yàn)室安全事故時(shí)有發(fā)生。安全是描述實(shí)物的一種特定狀態(tài)、過程；安全系統(tǒng)是一個(gè)開放的物質(zhì)系統(tǒng),其運(yùn)行的客觀推動(dòng)力是它的自然與社會(huì)屬性,若參與者的自我保護(hù)意識(shí)、責(zé)任感強(qiáng),安全系統(tǒng)則表現(xiàn)為相對(duì)穩(wěn)定[1]。這2次安全事故正是由于實(shí)驗(yàn)參與人員的安全意識(shí)薄弱、責(zé)任感缺失而導(dǎo)致的。本文結(jié)合近年來高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全管理的調(diào)研結(jié)果,對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究及比較[2],了解近年來我國高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室安全建設(shè)情況,并結(jié)合一些國外高校的實(shí)驗(yàn)室安全管理經(jīng)驗(yàn),對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理進(jìn)行思考及提出實(shí)踐方案。

1 調(diào)查

1.1 調(diào)查對(duì)象與方法

為了提高調(diào)查效率,本次調(diào)查采取網(wǎng)上問卷調(diào)查方法,并且問卷的設(shè)計(jì)基于前期對(duì)部分師生所進(jìn)行的預(yù)調(diào)查。該問卷主要涉及師生安全意識(shí)的問題(如是否按照規(guī)范進(jìn)行操作、安全設(shè)備的使用及存放位置等)和師生對(duì)社會(huì)及環(huán)境的重視程度(如是否按規(guī)定處理包括利器在內(nèi)的一次性用品、生物垃圾等)。本次計(jì)劃收回問卷100份,實(shí)際收回有效問卷93份。

1.2 調(diào)查結(jié)果

安全意識(shí)方面較往年調(diào)查顯示有明顯的進(jìn)步,70.83%的本科學(xué)生和83.34%的研究生了解并按規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。62.5%的本科學(xué)生和66.67%的研究生了解安全設(shè)備的存放位置及使用方法。75%的本科學(xué)生和66.67%的研究生能冷靜、合理地處理實(shí)驗(yàn)中的突發(fā)事件。學(xué)生對(duì)社會(huì)及環(huán)境的重視程度也有所提高,72.92%的本科學(xué)生和83.33%的研究生按規(guī)定處理生物垃圾及一次性實(shí)驗(yàn)用品(包括利器),56%的本科學(xué)生和66.67%的研究生能合理地處理廢棄溶液。另外,師生認(rèn)為約50%的教師會(huì)在實(shí)驗(yàn)前強(qiáng)調(diào)安全問題。實(shí)驗(yàn)室安全投入也較前有改善,但仍有提升空間,如專業(yè)管理人員少、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施陳舊等。

1.3 比較與總結(jié)

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究,加強(qiáng)師生安全教育、加強(qiáng)安全檢查與整改、加強(qiáng)安全投入、完善實(shí)驗(yàn)室安全管理體系等,是我國高等院校實(shí)驗(yàn)室普遍需要改進(jìn)的問題[3-4]。究其根本,是由于高校及實(shí)驗(yàn)參與人員的安全意識(shí)薄弱,高校未對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全工作引起足夠的重視,甚至對(duì)于實(shí)驗(yàn)室安全教育趨于淡化,缺乏對(duì)安全工作的思考，或參加實(shí)驗(yàn)的人員對(duì)于安全危害的認(rèn)識(shí)不足或存在僥幸心理,憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作,容易引發(fā)安全事故。另外,實(shí)驗(yàn)參與人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理不恰當(dāng),導(dǎo)致環(huán)境及社會(huì)危害。近年來高等醫(yī)學(xué)院校及其實(shí)驗(yàn)參與人員的安全意識(shí)已顯著加強(qiáng),實(shí)驗(yàn)室安全管理總體提高。此外,比較國外相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理,我國實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理、實(shí)驗(yàn)室安全投入方面仍還有改進(jìn)的空間。

2 思考

2.1 實(shí)驗(yàn)室安全投入有限,隱患較多

安全投入是提高工作系統(tǒng)的安全性、防范各種類型事故發(fā)生的一種經(jīng)濟(jì)行為。院校對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全方面的投入大致包括:人力(硬件)如安全專業(yè)人員；物力(硬件)如防護(hù)、急救設(shè)施；信息(軟件)如宣傳教育；時(shí)間(硬件)如處理不安全因素所需時(shí)間和財(cái)力(硬件)等[5]。但由于高校的教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張,有限的經(jīng)費(fèi)往往都用在了購置實(shí)驗(yàn)試劑或儀器設(shè)備等方面,很少用于實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施建設(shè)及安全設(shè)備的購置,日積月累,導(dǎo)致安全隱患不斷地增加,使得實(shí)驗(yàn)室安全管理進(jìn)入一個(gè)死循環(huán)。另外,高校在實(shí)驗(yàn)室安全管理方面缺少宣傳教育的同時(shí),還缺少一種便捷、快速的宣傳和信息發(fā)布平臺(tái)及方式。

2.2 實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)欠佳

實(shí)驗(yàn)室總體布局應(yīng)具有安全性、靈活性、適應(yīng)性及可拓展性,其中安全性應(yīng)位于首位[6]。而如今大部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室存在布局不合理、通風(fēng)設(shè)施差、電路設(shè)計(jì)欠合理、安全設(shè)施配備不足等。德國慕尼黑大學(xué)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室從建筑布局設(shè)計(jì)時(shí)就對(duì)其使用安全進(jìn)行了周密的規(guī)劃并加大了投入,每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均配備大功率的通風(fēng)裝置,為了實(shí)驗(yàn)室采光和通風(fēng),窗戶設(shè)計(jì)得很大,樓內(nèi)還建有緊急滑梯等[5]。當(dāng)然從根本上解決已建成的實(shí)驗(yàn)室布局顯得有些難以實(shí)施,但還是要盡量采取補(bǔ)救措施，亡羊補(bǔ)牢。

2.3 安全管理體系仍不完善,制度執(zhí)行效果不理想

實(shí)驗(yàn)室安全管理體系的建立和完善與否是醫(yī)學(xué)高校實(shí)驗(yàn)室安全管理工作成熟的標(biāo)志。現(xiàn)階段仍存在許多問題,尤其是實(shí)驗(yàn)室安全管理體系中的制度建設(shè)和流程設(shè)計(jì)針對(duì)性不強(qiáng),應(yīng)該針對(duì)體系中的每一項(xiàng)內(nèi)容從“制度—流程—監(jiān)管—持續(xù)改進(jìn)”上進(jìn)行閉環(huán)管理,加強(qiáng)對(duì)制度的執(zhí)行[3]。

2.4 實(shí)驗(yàn)參與人員流動(dòng)性大,培訓(xùn)不足

高校實(shí)驗(yàn)室作為教研的實(shí)踐平臺(tái),主要面對(duì)學(xué)生及科研人員,而這個(gè)團(tuán)體的人員流動(dòng)性較強(qiáng),安全意識(shí)的培養(yǎng)需要持續(xù)進(jìn)行。故實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、制度、操作規(guī)程等列為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一,對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員必須進(jìn)行安全教育和技術(shù)培訓(xùn),使他們掌握安全操作技能、具有自我保護(hù)能力,才能動(dòng)手操作[7]。

2.5 實(shí)驗(yàn)廢棄物處理意識(shí)薄弱

在醫(yī)學(xué)院校中,實(shí)驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理不當(dāng),易對(duì)社會(huì)、環(huán)境造成一些影響。此處引用一些國外高校,如英國牛津大學(xué)、瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院等的部分章程與我國高校的實(shí)驗(yàn)廢棄物的處理現(xiàn)況進(jìn)行比較與思考[7-14]。

(1) 生物廢棄物(biological waste),如人類及動(dòng)物解剖學(xué)標(biāo)本、血液標(biāo)本、微生物培養(yǎng)基等生物廢棄物必須進(jìn)行垃圾分類,入醫(yī)療廢棄物垃圾袋/垃圾箱。生物廢棄物經(jīng)常需要冰凍保存至專業(yè)處理。而實(shí)際工作中由于經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等限制,使實(shí)驗(yàn)參與人員很少規(guī)范處理生物廢棄物,與生活垃圾混放的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

(2) 化學(xué)廢棄物(chemical waste),如化學(xué)藥品、試劑溶液、某些含有對(duì)環(huán)境有害的金屬物體、不明化學(xué)品等,應(yīng)嚴(yán)格按要求處理,避免對(duì)環(huán)境造成破壞。

(3) 鋒利廢棄物(sharps waste),如針頭,注射器,手術(shù)刀,采血針,縫合針和玻璃等(即使這些廢棄物沒有懷疑存在任何的病原體)，此類廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格分類入醫(yī)療廢棄物,封存并統(tǒng)一正規(guī)處理,避免流入社會(huì)造成危害。而在國內(nèi)的部分醫(yī)學(xué)高校中,此類垃圾也偶有混入生活垃圾的現(xiàn)象。

(4) 廢水的排放(emissions into wastewater),根據(jù)《排放快速指南》(Quick user guide)操作與排放,不允許排放純?cè)噭?排放的廢水pH值必須在5～11.5之間,避免強(qiáng)酸或強(qiáng)堿溶液損壞管道。相比之下,國內(nèi)高校學(xué)生需要在這方面加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng),對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢棄溶液進(jìn)行科學(xué)處理后再排放。

實(shí)驗(yàn)人員安全意識(shí)的建立,一方面表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)操作及防范方面,另一方面主要表現(xiàn)為社會(huì)責(zé)任感。在對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理上,我國大部分高等醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室都需對(duì)相關(guān)章程進(jìn)行完善并落實(shí),最終建成一個(gè)“社會(huì)—健康—環(huán)境”友好型實(shí)驗(yàn)室。

3 實(shí)踐

3.1 設(shè)立實(shí)驗(yàn)室安全科,負(fù)責(zé)全校實(shí)驗(yàn)室的安全管理

實(shí)驗(yàn)室安全科由實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處主管,負(fù)責(zé)組建實(shí)驗(yàn)室安全管理委員會(huì),成員由專業(yè)人士、實(shí)驗(yàn)室教師、學(xué)生3部分組成,監(jiān)督、完善及執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)章制度,負(fù)責(zé)并參與實(shí)驗(yàn)室安全檢查與整治、實(shí)驗(yàn)用品采集及回收處理、實(shí)驗(yàn)人員安全培訓(xùn)等工作。

3.2 設(shè)立新型通信平臺(tái),發(fā)布通知及普及知識(shí)

騰訊通、微信公共平臺(tái)、飛信等作為一個(gè)即時(shí)發(fā)送和接收短信的現(xiàn)代化通信工具,應(yīng)用于高校實(shí)驗(yàn)室安全管理方面,非常便捷、迅速,避免了組織相關(guān)人員開會(huì)通知的繁瑣程序。在安全知識(shí)的普及方面,該工具的知曉率也較高。另外，管理部門可以利用臨保消防器材等開展設(shè)施使用方法學(xué)習(xí)、演練,提高實(shí)驗(yàn)參與人員的基本消防技能。

3.3 建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體回收庫

目前,很多醫(yī)學(xué)高?；趯?shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等方面的考慮,對(duì)于動(dòng)物尸體的處理管理不夠嚴(yán)格,甚至將動(dòng)物尸體直接丟進(jìn)普通的垃圾桶中,與普通的生活垃圾混在一起,這樣勢(shì)必造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和安全隱患。因此,我校建立了動(dòng)物尸體回收庫,將實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物尸體冷凍存放,定期專門處理。

3.4 設(shè)立生物垃圾專用回收箱

我校在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均設(shè)立了專用生物垃圾回收箱,每天下午派專人收集后,集中處理,避免了生物垃圾與生活垃圾的混淆。

3.5 在相關(guān)實(shí)驗(yàn)室設(shè)立利器盒

在醫(yī)學(xué)高等院校的實(shí)驗(yàn)課和科研實(shí)驗(yàn)中,諸如注射器針頭、手術(shù)刀片等利刃實(shí)驗(yàn)耗材的用量是非常大的,并且多數(shù)都是一次性使用,用后很多教師或?qū)W生的做法就是將其直接丟進(jìn)垃圾桶,這樣也勢(shì)必造成環(huán)境污染和安全隱患。因此,我們?cè)谙嚓P(guān)實(shí)驗(yàn)室設(shè)立了專門回收利器的利器盒,實(shí)驗(yàn)后教師和學(xué)生將廢棄的注射器針頭、手術(shù)刀片等利刃物品放入利器盒中,實(shí)驗(yàn)室安全科派人定期回收處理。

3.6 “6S” 現(xiàn)場(chǎng)管理法的改良與引入

6S現(xiàn)場(chǎng)管理法,即整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)、安全(security),由5S現(xiàn)場(chǎng)管理發(fā)展而來,旨在對(duì)工作區(qū)域的物品放置、環(huán)境等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,工作時(shí)條理清晰地使用各個(gè)工具,并同時(shí)培養(yǎng)工作參與者的素養(yǎng),現(xiàn)廣泛用于辦公室物品管理。6S管理理念可提高實(shí)驗(yàn)室日常管理水平,為高質(zhì)量、符合教學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)奠定基礎(chǔ)[15]。

對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室而言,應(yīng)用此方法既可達(dá)到實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理的目的,也可降低實(shí)驗(yàn)中意外事故發(fā)生率,同時(shí)還可以培養(yǎng)學(xué)生的素養(yǎng)等。責(zé)任到人,人人有事管,事事有人管。各級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員、實(shí)驗(yàn)室管理人員多到現(xiàn)場(chǎng)解決問題,促使現(xiàn)場(chǎng)水平提高,日事日畢,日清日高。因此,高校實(shí)驗(yàn)室日常管理中,6S管理是一種簡(jiǎn)潔、實(shí)用的管理理念,值得推廣。

3.7 科學(xué)管理廢棄物

實(shí)驗(yàn)室廢棄物(包括標(biāo)本、一次性耗材等)均為醫(yī)療廢棄物,應(yīng)嚴(yán)格按要求處理。液體廢棄物應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的消毒；有機(jī)、無機(jī)溶液分別處理；強(qiáng)酸強(qiáng)堿需中和后才能排入專用污水處理下水道；實(shí)驗(yàn)室的固體垃圾應(yīng)該存放在黃色醫(yī)療廢棄包裝袋中[3]。也可以在條件允許時(shí),對(duì)廢棄液體進(jìn)行重新提煉,循環(huán)使用[5]。

4 結(jié)束語

安全無小事,防患于未然。實(shí)驗(yàn)室安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而持續(xù)性的工作,是貫徹落實(shí)高校“以人為本、安全第一、預(yù)防為主”的重要基礎(chǔ)性工作。針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn),必須高度重視實(shí)驗(yàn)室的安全管理,建立健全各種管理措施,加強(qiáng)制度建設(shè)和安全知識(shí)教育,加大人力、物力、財(cái)力等資源的投入,落實(shí)安全管理責(zé)任制,并建立健全實(shí)驗(yàn)室的安全管理體系。高等醫(yī)學(xué)院校必須正視在實(shí)驗(yàn)室安全管理方面所存在的漏洞,提高師生的安全意識(shí),強(qiáng)化安全理念,養(yǎng)成良好習(xí)慣,完善安全管理制度,落實(shí)安全檢查、整改等日常工作,最大限度地保證實(shí)驗(yàn)室和師生的安全,最終構(gòu)建一個(gè)安全、健康、文明、和諧的醫(yī)學(xué)校園環(huán)境。

References)

[1] 徐建斌,趙濤濤.高校實(shí)驗(yàn)室安全管理工作現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2009，12(4):164-165.

[2] 馬春峰,辛耀竹,孟召祥.學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)知調(diào)查及生物安全管理的重要性[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué),2014,18(2):327-328.

[3] 方堃,趙旎.高校實(shí)驗(yàn)室安全工作的思考與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2013,32(8):486-488.

[4] 劉義全,鮑洪剛,宋世軍.高校實(shí)驗(yàn)室安全管理問題的思考[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù),2012(1):173-175.

[5] 許嘉珉,李建民,梁惠,等.安全投入在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理中的重要作用[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2006,23(3):118-120.

[6] 范俊麗,常江,葉光明,等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全建設(shè)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(19):2713-2714.

[7] 天津醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理處.天津醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理制度[Z].2015

[8] Luria G,Rafaeli A.Testing safety commitment in organizations through interpretations of safety artifacts[J].Journal of Safety Research,2008,39: 519- 528.

[9] Environmental unit of Karolinska Institute. KIs rules for laboratory waste management and emissions of chemicals into wastewater[EB/OL].(2014-01-07).http://internwebben.ki.se.

[10] Environmental unit of Karolinska Institute.“Quick user guide” for disposal of chemical residues into the waste water system[EB/OL].(2014-01-07).http://internwebben.ki.se.

[11] Milj?enheten.Rules for the handling of blood and other human sample materials[EB/OL].(2014-01-07). http://internwebben.ki.se

[12] 劉浴輝,向東,陳少才.從牛津大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理看可操作性的重要作用[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2011,30(8):181-185.

[13] 俞丹亞,樊冰,亓文濤.墨爾本大學(xué)化學(xué)品安全管理考察與思考[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2014,33(6):280-283.

[14] 顏翠平,王成端,張明星.實(shí)驗(yàn)室廢水處理研究進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2006,23(7):116-118.

[15] 王國紅,宗斌,魏建忠,等.6S管理在實(shí)驗(yàn)室日常管理中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù),2007,5(2):137-140.

Investigation, reflection and practice of laboratory safety management of medical universities

Zhang Hongqing1, Tai Hongxiang1, Chen Yanjun1, Xu Jiayi2

(1. Laboratory and Equipment Management Department,Tianjin Medical University,Tianjin 300070, China; 2. Clinical Medical College of TianjinMedical University, Tianjin 300070, China)

The laboratory safety is bound up with the development of colleges and universities. Any mismanagement could easily bring the safety accident. The management department should pay more attention to laboratory safety and make proper safety management regulations and safety inspection according to actual situation. Combining the research results of safety management of laboratory in medical colleges and universities in recent years, this paper discusses the safety of laboratory construction in medical colleges and universities in our country, and combining some abroad colleges and universities laboratories safety management experience, this paper also puts forward the practical plan of laboratory safety management.

medical university; laboratory; safety management

2015- 06- 01

張洪清(1965— ),男,天津,碩士,高級(jí)實(shí)驗(yàn)師,處長(zhǎng),從事實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理研究.

E-mail：zhq@tijmu.edu.cn

G647

B

1002-4956(2015)12- 0234- 03