離退休老年人心理孤獨感及影響因素

夏 秀

中國.濟南軍區青島第二療養院體療科(山東青島) 266071

隨著我國人口老齡化的到來，老年人的健康受到了越來越多人關注，根據最新研究表明，我國在2035年80歲以上的老人將達6000 萬人左右，占總人口比重5%以上。伴隨著城市化的進程，空巢老年人、獨居老年人等越來越多，在關注老年人軀體健康的同時，心理健康也越來越重要。如何關愛老年人，提升老年人的心理健康水平已經成為我們不得不面對的課題，我國大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性［1-2］。在社會變遷的環境下，人口的大規模流動已經成為常態［3］，年輕一代離開父母造成了大量的空巢老人，子女與父母間的交流減少，見面的機會減少，一旦老年人遇到問題也常常是隱瞞子女，增加了生活中的困難，這在一定程度上對老年人的心理也存在影響。抑郁、焦慮等癥狀的出現并未引起家庭的重視，社會交往中一般僅重視軀體的健康，對心理健康的認知情況也不容樂觀，心理健康知識匱乏，離退休老年人心理孤單感在多個研究中都有體現［4-5］。在許多的城市中也在探索不同的心理健康模式［6］，通過對老年人的心理健康狀況進行干預，評估不同模式下心理健康的水平，當然這還處在一個科研的探討當中，其社會的廣泛實踐還有待于探索。影響老年人心理孤單感的因素諸多，但更多的應該從社會醫學的角度進行分析，退休后的生活不適應、與部分社會交流的隔斷、興趣愛好的缺乏、重大生活不良事件的發生等都被列入了研究的視野范圍。

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究選取2014年5－12月期間在我療養中心的128 位離退休老年人作為研究對象，其中男性為82 例(64.06%)，女性為46 例(35.94%)，年齡在60～85歲之間，平均(72.46±8.42)歲。納入標準:①年齡≥60歲;②思維清楚，具有一定的表達和讀寫能力，能夠配合調查員完成調查問卷;③企業及事業單位等離退休人群;④身體無精神病癥及惡性疾病等;⑤知情同意，愿意參加本次調查。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本次研究采用一般狀況調查量表及UCLA 孤獨量表(Loneliness Scale，University of California at Los Angels)對離退休老年人進行調查，一般狀況調查量表包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等因素，UCLA 孤獨量表由20 個項目組成，每個項目有4 級頻度評分，其中9 個為條目反序記分，得分為20～80 分，分數越高，孤獨程度越高，其中44 分以上為高度孤獨，39～44 分為一般偏上孤獨，33～39 分為中間水平，28～33 分為一般偏下孤獨，28 分以下為低度孤獨。孤獨量表在老年人群中內部一致性為0.89，信度為0.73［7］。

1.2.2 調查方法 本次研究由5 位臨床護士組成問卷調查小組，統一培訓后對老年人的相關信息進行問詢，并對相關問題進行口述確保講清楚后由調查人員進行填寫，為保證信息的準確性，部分調查問卷進行了抽查，符合度為100%。

1.3 統計處理

本次研究采用Epidate 8.0 統計軟件進行雙人錄入，采用SPSS 17.0 進行統計分析，計量資料的比較采用均數±標準差表示，單因素比較采用均數比較或方差分析，多因素比較采用多元Logictic回歸模型，P ＜0.05 表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 影響離退休老年人孤獨感的單因素分析

單因素分析研究發現，性別(t = 2.156，P =0.033)、年齡(F=3.186，P =0.005)、婚姻狀況(t=-2.362，P = 0.019)、居住 狀 況(t =-2.658，P =0.008)、健康自評狀況(F=9.101，P=0.001)、子女關系(t=-3.318，P=0.001)、興趣愛好(t =-2.006，P=0.047)均是影響離退休老年人孤獨感的因素，見表1。

表1 不同狀態下影響離退休老年人孤獨感的單因素分析(±s)

表1 不同狀態下影響離退休老年人孤獨感的單因素分析(±s)

項 目 n 孤獨感得分t/F P性 別 男82 38.42±5.80 2.156 0.033女46 36.24±4.88年齡(歲) 60～ 57 38.07±4.36 3.186 0.026 65～ 44 36.44±4.06 70～ 19 38.11±4.22 75～ 8 41.04±4.01文化程度 小學及以下 21 38.56±6.45 0.592 0.555初 中 38 37.95±5.43高中及以上 59 39.18±5.09婚姻狀況 有配偶 116 37.54±5.92 -2.362 0.019喪 偶 12 41.84±6.81居住狀況與子女或配偶居住 107 37.94±5.05 -2.658 0.008獨居 21 41.22±5.76健康狀況自評 好 45 35.42±5.04 9.101 0.001一般 65 37.35±6.62差 18 42.44±5.03退休收入(元) ＜2500 60 38.89±6.04 1.251 0.213≥2500 68 37.56±5.97子女關系 子女關系親密51 36.33±6.09 -3.318 0.001關系一般及以下77 40.07±6.34興趣愛好 有 46 37.21±4.87 -2.006 0.047無82 39.17±5.53

2.2 影響離退休老年人孤獨感的多元Logictic 回歸模型

本次研究設定39 分及以上的得分為1，39 分以下為0，以孤獨感作為因變量，把單因素分析中有統計學差異的因素為自變量納入多元Logictic 回歸模型進行分析，研究表明，男性(OR =2.24，95%CI:1.14～3.47)、75歲以上離退休人群(OR =2.85，95%CI:1.08～4.97)、喪偶者(OR =3.32，95%CI:1.27～5.66)、獨居(OR = 3.18，95% CI:1.72～7.05)、自我評價健康狀況差(OR =3.36，95%CI:1.25～7.16)、子女關系差(OR=3.08，95%CI:1.35～5.06)、無興趣愛好(OR =4.38，95%CI:1.86～ 6.89)的老年人在生活中孤獨感高，見表2。

表2 影響離退休老年人孤獨感的多元Logictic 回歸模型

3 討 論

影響離退休老年人心理健康的因素是復雜的，本次研究重點從個人的一般特征、家庭及社會支持、健康狀況、興趣愛好等幾個因素入手，研究其對老年心理孤獨感的作用，以期能夠通過干預重點人群，提高老年人的心理健康和生活質量。

3.1 個人狀況與離退休老年人心理孤獨感的關系

本次研究認為，女性的心理孤獨感低于男性，這可能與女性在社會中角色有很大的關系。女性能夠參加到更多的老年社會活動中，通過不同的娛樂與交流方式釋放心理上的負擔和孤獨，而男性參加的娛樂活動，如目前流行的廣場舞等活動相對較少，同時男性更傾向于自我承擔，遇到問題時候交流相對少，這在一定程度上加重了心理孤獨感。但性別因素對老年人心理健康的影響還存在一定的爭議［8-10］，國內也有研究并沒得出顯著的影響。

研究發現，75歲以上的老年人群心理孤獨感明顯高于其它人群，這可能有許多混雜的因素，其中包括75歲以上的老年人身體狀況較差，隨著年齡的增加，子女與之交流也更加困難，由于受到身體狀況的限制，外出與人交流也更加少了，這都會增加老年人的心理孤獨感，因此關注老年人的心理健康狀況及其重要。

3.2 社會支持與離退休老年人心理孤獨感的關系

社會支持包括子女、配偶、親朋好友等對老年人的情感支持，也包括收入狀況等的經濟支持［11-12］。本次研究表明，喪偶、獨居老年人群的心理孤獨感得分很高，而收入狀況并未有顯著的影響。國內也有研究證實了本次研究的結論［13］，認為較低的社會支持和心理韌性是老年人心理健康問題的關鍵影響因素。夫妻關系和子女關系是中國家庭的兩組重要支撐，作為社會支持的環節［14-15］，良好的子女關系讓老年人有較好的精神寄托，可以經常性的與子女進行交流和溝通，緩解內心的孤獨感。喪偶在很多研究中都認為是對人打擊重大的事件，甚至會造成人的抑郁等癥狀［16］。喪偶或獨居的老年人親密交流減少，心理孤獨感增強，這是社會需要關心的重點人群。

3.3 興趣愛好與離退休老年人心理孤獨感的關系

培養一個能夠持續一生的興趣愛好，對一個人具有十分重要的意義。本次研究表明，具有興趣愛好者能夠降低心理孤獨感，從社會醫學的角度來講，這也是符合的。有興趣愛好，能夠把自己的心情寄托到興趣愛好上，而且因為興趣愛好也可以認識相同興趣愛好的群體，群體之間的交流和興趣能夠很大程度上減少老年人的心理孤獨感。因此在老年社會倡導社區娛樂，倡導老年大學等團體對老年人興趣愛好的培養，對提升老年人的心理健康和生活質量都具有重要的作用。

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