康復新液配方治療放射性食管炎療效觀察

江 瑾 胡廣銀

(江蘇省興化市腫瘤醫院腫瘤科，江蘇 興化 225700)

放射治療廣泛地應用于惡性腫瘤的治療，但由于放射線對生物體產生的電離作用，亦可使正常組織和細胞遭受損傷和破壞。食管的鱗狀上皮細胞對放射性物質比較敏感，因此在胸部惡性腫瘤治療過程中有可能發生放射性食管損傷，這種因放射性所引起的食管損傷，稱為放射性食管炎，臨床表現為咽下不適或胸骨后疼痛等癥狀［1］。常于放療后1周或數周內出現，一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳等，甚至導致食管穿孔或食管氣管瘺的發生。2009－03—2010－10，我們應用康復新液加利多卡因、慶大霉素、地塞米松組成的配方治療放射性食管炎18例，并與慶大霉素治療18例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部36例均為我科住院的惡性腫瘤患者，隨機分為2組。治療組18例，男10例，女8 例;年齡36～66 歲，平均(48.9 ±2.9)歲;放射性食管炎癥狀出現3～6周，平均(4.8±1.1)周;食管癌15例，肺癌3例。對照組18例，男12例，女6例;年齡34～60歲，平均(47.8±3.4)歲;放射性食管炎癥狀出現3～6周，平均(4.3±0.9)周;食管癌 16例，肺癌 2例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①放射性食管炎診斷標準參照美國腫瘤放射治療協作組制訂的急性放射損傷分級標準［2］;②所有病例Karnofsky評分≥60分，即生活基本能自理;③均經病理及組織學檢查證實;④病變比較短，無遠處轉移患者;⑤有遠處轉移患者需排除。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予康復新液(昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054)100 mL+鹽酸利多卡因注射液(浙江泰康藥業集團有限公司，國藥準字H33021533)0.2 g(10 mL)+硫酸慶大霉素注射液(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020089)8 mL(32萬單位)+地塞米松磷酸鈉注射液(江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32020164)5 mg組成配方，每次10 mL，每日3次口服。

1.3.2 對照組 僅予硫酸慶大霉素注射液，6 mL(24萬單位)溶于0.9%氯化鈉注射液50 mL中，每日分3次口服。

1.3.3 療程 2組均從放療開始服用至放療結束。

1.4 療效標準 采用改良的美國國立癌癥研究所通用毒性標準(NCI－CTC)分級評價［3］。①放射性吞咽困難:0級無癥狀;1級輕度吞咽困難，能進普通飲食;2級吞咽困難，以進軟食或液體食物為主;3級吞咽困難，需鼻飼或靜脈輸液補充營養;4級為完全梗阻。②放射性吞咽疼痛:0級無癥狀;1級輕度吞咽疼痛，服用抗酸藥可以緩解;2級中度吞咽疼痛，需服用非類固醇類藥物或局麻;3級重度吞咽困難，需用麻醉藥，4級無功能。發生0～1級毒副反應為有效，發生2～4級毒副反應為無效。每例患者以發生最重1次毒性反應為準。以0級+1級計算有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組治療后NCI－CTC分級比較見表1。

表1 2組治療后NCI－CTC分級比較 例

由表1可見，2組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

放射性食管炎在中醫學未有明確的記載，但中醫認為放射性是一種熱毒性殺傷因素，屬熱毒之邪，熱能化火，灼傷食道，耗傷陰液，加上癌癥患者正氣不足，痰瘀內結，放射治療導致熱邪傷陰，正不勝邪，熱毒之邪與痰瘀互結，耗傷陰液，損傷食管，導致吞咽困難及疼痛。康復新液主要成分為蟑螂的提取物，中醫認為蟑螂性寒，味咸，歸肝、脾、腎經，功用活血化瘀，解毒消疳，利尿消腫。《本草綱目》記載“主瘀血，癥堅，寒熱，下氣，利血脈”，有通利血脈、養陰生肌之效。現代藥理研究證明，康復新液能促進表皮細胞生長及肉芽組織增生，促進黏膜毛細血管增生，改善局部血液循環，促進創面壞死組織脫落，加速創面修復，能活化非特異性細胞免疫功能，增加巨噬細胞和自然殺傷(NK)細胞對病原物質的直接吞噬作用，分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素及白三烯等物質，迅速清除炎癥水腫［4－5］。另外，該配方中加入慶大霉素、地塞米松消炎，并配合利多卡因局麻，共收抑制炎性水腫、修復食管黏膜等功效，可減輕放射性對食管黏膜的損傷作用，促進食管黏膜的修復。本研究結果表明，康復新液配方治療放射性食管炎療效確切，方法簡單，值得推廣。

［1］ 申文江，王綠化.放射治療損傷［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2001:115－119.

［2］ 殷蔚伯，余子豪.腫瘤放射治療學［M］.4版.北京:中國協和醫科大學出版社，2008:1350.

［3］ Hirota S，Tsujino K，Endo M，et al.Dosimetric predictors of radiation esophagitis in patients treated for non－small－cell lung cancer with carboplatin/paclitaxel/radiotherapy［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2001，51(2):291－295.

［4］ 瞿麗，陳輝，葉金明.康復新在老年慢性潰瘍患者中的應用［J］.華西藥學雜志，2004，19(6):483.

［5］ 武和平，李萍，鄭昱.康復新液治療糜爛型胃炎112例療效分析［J］.上海中醫藥雜志，2004，38(2):28－29.