耳穴貼壓聯合西藥治療非復雜性尿路感染30例臨床觀察

朱文勝 劉孝瓊

(湖北省恩施自治州中心醫院腎內科，湖北 恩施 445000)

尿路感染是指病原體侵犯尿路黏膜或組織引起的尿路炎癥，非復雜性尿路感染是指患者無基礎疾病而發生的尿路感染，多發生于女性，其發病率逐年上升。現代醫學治療主要根據病原學檢測選用抗生素，但是由于藥物濫用、患者服藥依從性差等原因，導致尿路感染易反復發作，最終產生耐藥菌甚至多重耐藥菌［1］。2012－01—2013－01，我們應用耳穴貼壓聯合西藥治療非復雜性尿路感染30例，并與單純西藥治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院腎內科住院患者，隨機分為2組。治療組30例，男2例，女28例;年齡 25～56歲，平均(43.4±9.4)歲;病程1～26 d，平均(6.9 ±5.3)d;膀胱炎 16 例，腎盂腎炎14例;清潔中段尿細菌培養陽性28例。對照組30例，男3例，女27例;年齡23～56歲，平均(42.9 ±8.4)歲;病程 2 ～29 d，平均(6.4 ±5.8)d;膀胱炎13例，腎盂腎炎17例;清潔中段尿細菌培養陽性29例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《腎臟病臨床概覽》［2］中尿路感染的診斷標準確診。排除標準:有尿路解剖、功能異常者，或伴有其他特殊的基礎內科疾病(如糖尿病、免疫功能缺陷等)或合并其他慢性腎病等尿路功能和解剖異常者，72 h內服用抗生素者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 根據中段尿培養及藥敏結果使用敏感抗生素。膀胱炎患者予鹽酸左氧氟沙星注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20030261)1.0 g，每 12 h 1 次靜脈滴注，連續治療7 d;或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20010773)1.2 g，加入 0.9% 氯化鈉注射液100 mL中，每8 h 1次靜脈滴注，連續治療7 d。腎盂腎炎患者予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20045192)3.0 g，加入 0.9% 氯化鈉注射液 100 mL 中，每12 h 1次靜脈滴注，連續治療14 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用耳穴貼壓。取穴:腎、膀胱、脾、輸尿管、尿道口、交感、內分泌。由專人進行操作，予王不留行進行貼壓，每日1次，單耳貼壓，交替進行。

1.3.3 療程 2組患者中膀胱炎治療7 d，腎盂腎炎治療14 d。

1.4 療效標準 痊愈:停藥1個月以上無尿路感染癥狀，尿常規、清潔中段尿培養為陰性;有效:停藥1個月以上有輕微尿路感染癥狀，尿常規示白細胞(－)或(+)，清潔中段尿培養為陰性;無效:停藥1個月內有尿路感染癥狀，尿常規示白細胞(+)以上，或清潔中段尿培養菌落數≥105/mL［2］。總有效率 =(痊愈 + 有效)/總數 ×100%。

1.5 觀察指標 觀察2組患者臨床癥狀緩解時間及療效，在療程結束后隨訪1個月，觀察病原菌變化。

1.6 統計學方法 應用 SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料用均數 ±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床癥狀緩解時間比較 治療組30例，尿頻緩解時間(3.2±1.4)d，尿急緩解時間(4.5 ±1.6)d，尿痛緩解時間(3.1 ±1.2)d，腎區痛緩解時間(5.4 ±1.6)d，血尿緩解時間(3.7 ±1.1)d。對照組 30例，尿頻緩解時間(6.4±1.3)d，尿急緩解時間(8.3 ±2.1)d，尿痛緩解時間(7.7 ±1.9)d，腎區痛緩解時間(8.7 ±2.1)d，血尿緩解時間(6.8±1.4)d。2組臨床癥狀緩解時間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床癥狀緩解時間較對照組提前。

2.2 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.3 2組治療前后病原菌清除率比較 治療組治療前細菌培養陽性28例，治療后清除26例(92.86%);對照組治療前細菌培養陽性29例，治療后清除24例(82.76%)。治療組治療后病原菌清除率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

非復雜性尿路感染臨床主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛及腰部痠痛、血尿等，現代醫學治療主要根據中段尿培養及藥敏試驗，選取敏感抗生素進行治療，國內有研究表明，現在我國因為抗生素的濫用，細菌耐藥現象日益嚴重，甚至出現多重耐藥［4－5］。國外有研究倡導在細菌耐藥性逐漸增強的情況下，采用新的治療方案，已成為減少細菌耐藥的重要對策［6］。

非復雜性尿路感染屬中醫學淋證范疇，在《金匱要略》中早有論述“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”，本病虛實夾雜，病機主要是腎虛膀胱濕熱，治療方法為補腎清熱，利濕通淋。耳穴貼壓是根據中醫理論、生物全息論而產生的中醫外治法，臨床具有操作簡單、安全、費用低廉等優點。耳穴腎、脾滋補先后天，膀胱、輸尿管、尿道口清熱通淋，交感、內分泌調節內環境，全穴共奏補腎清熱通淋之功。有研究顯示，采用耳穴貼壓治療小兒非感染性尿頻、術后尿潴留取得良好療效［7－8］。

耳穴貼壓聯合西藥治療非復雜性尿路感染，可以緩解臨床癥狀，提高療效，提高病原菌的清除率。

［1］ 郭林，吳海新.莫西沙星治療尿路感染的有效性與安全性觀察［J］.實用醫技雜志，2010，17(7):669 －670.

［2］ 王海燕.腎臟病臨床概覽［M］.北京:北京大學醫學出版社，2010:233－238.

［3］ 劉建月.中西藥聯合治療老年復發性尿路感染22例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(2):32－33.

［4］ 盧蘭芬，張秀明，蘭海麗，等.泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9(24):3092－3094.

［5］ 文洪林，高建華，古穎，等.泌尿系統感染大腸埃希菌的耐藥性分析［J］.中國實驗診斷學，2010，14(11):1766－1767.

［6］ Beveridge LA，Davey PG，Phillips G，et al.Optimal management of urinary tract infections in older people［J］.Clin Interv Aging，2011，6:173 －180.

［7］ 李峻峰，王湘茗，邢春霞，等.耳穴貼壓治療小兒非感染性尿頻56例［J］.中醫外治雜志，2003，12(4):52.

［8］ 韓路璐，張寧，杜琳婧，等.耳穴籽壓治療術后尿潴留的療效觀察［J］.中醫臨床研究，2013，5(12):63－64.