厄貝沙坦對心力衰竭患者心功能和心肌纖維化的影響

劉天華新疆醫科大學第二附屬醫院心血管內科，新疆烏魯木齊 830028

厄貝沙坦對心力衰竭患者心功能和心肌纖維化的影響

劉天華
新疆醫科大學第二附屬醫院心血管內科，新疆烏魯木齊 830028

目的研究分析厄貝沙坦對心力衰竭患者心功能和心肌纖維化的影響。方法整群選取2010年5月—2015年5月該院收治的420例心力衰竭患者，隨機分為對照組、觀察組，每組210例。對照組采用常規治療，觀察組采用厄貝沙坦治療，比較分析兩組治療前后心功能指標、血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、血漿腦鈉肽（BNP）和透明質酸（HA）濃度情況。結果觀察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論厄貝沙坦治療心力衰竭效果顯著，能夠有效改善患者心功能，抑制Ⅲ型膠原和心臟HA產生，阻礙心肌纖維化，值得推廣。

厄貝沙坦；心力衰竭；心功能；心肌纖維化

大多數心臟病患者在疾病發展的最后會出現慢性充血性心力衰竭，此類患者的死亡率較高，并且近年來出現逐年上升的趨勢[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，其能夠有效改善心力衰竭患者的心功能情況，并且能夠有效調控心肌纖維化水平[2]。在該次研究中整群選擇該院收治的420例心力衰竭患者，分別給予常規治療和厄貝沙坦治療，對比兩組臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年5月—2015年5月該院收治的420例心力衰竭患者，隨機分為對照組、觀察組，每組210例。對照組男113例，女97例；年齡31～69歲，平均年齡為（61.32±16.94）歲。觀察組男109例，女101例；年齡33-67歲，平均年齡為（60.35±16.84）歲。兩組的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照采取常規治療，主要有針對原發病治療，去除誘因、限制鹽的攝入量以及服用利尿劑等。觀察組在常規治療的基礎上給予厄貝沙坦（生產廠商：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040997）150 mg，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組治療前后心功能指標、血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、血漿腦鈉肽（BNP）和透明質酸（HA）濃度情況。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0軟件進行分析，計量資料用采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

表1 兩組治療前后各項臨床指標對比

注：與本組治療前相比，△P＜0.05。

時間組別LVEF（%）PⅢNP（μg/L）HA（pg/mL） BNP（pg/mL）治療前 對照組（n=210）觀察組（n=210）tP治療后對照組（n=210）觀察組（n=210）tP 35.42±7.31 35.51±7.42 0.125＞0.05（40.62±7.91）△（45.12±8.13）△5.749＜0.01 141.62±26.33 140.91±25.84 0.279＞0.05（91.34±17.66）△（70.51±15.10）△12.991＜0.01 358.82±85.63 361.73±86.33 0.347＞0.05（266.14±62.75）△（232.50±58.22）△5.695＜0.01 1125.66±370.72 1136.51±356.27 0.306＞0.05（792.35±293.31）△（721.55±265.81）△2.592＜0.05

2 結果

觀察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后LVEF值顯著高于治療前，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

心肌纖維化是多種心臟疾病在發展到一定程度后發生的共同病理變化，同時也是心肌重構的一種主要表現[3-4]。在心肌纖維化不斷發展后會出現心理衰竭、心理失常、冠狀動脈血流量減少甚至猝死等危險心血管事件，對患者的生命健康造成嚴重威脅[5]。血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）能夠有效反映出心肌Ⅲ型膠原的合成，因此可以作為心力衰竭患者心肌重塑的生化指標而血清HA膠原能夠有效反映擴心病心衰患者心肌纖維化的程度；而BNP具有舒張血管、抑制交感神經活動等作用[6-7]。

在該次研究中，觀察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后LVEF值顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其與吳香梅[8]研究結果相類似。說明厄貝沙坦對于心理衰竭患者的治療具有顯著臨床意義。

綜上所述，厄貝沙坦治療心力衰竭效果顯著，能夠有效改善患者心功能，抑制III型膠原和心臟HA產生，阻礙心肌纖維化，值得推廣。

[1]郭皓.厄貝沙坦聯合左卡尼汀治療維持性血液透析患者心力衰竭的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(7):70-72.

[2]張劍文,曾戈林.胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫25例療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014, 23(2):55.

[3]張永飛.中西醫結合治療高血壓伴心力衰竭療效及安全性觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(24):43.

[4]溫霞,何濤,賀文帥,等.急診治療126例重癥心力衰竭的臨床效果探究[J].現代診斷與治療,2014,25(24):5523-5526.

[5]崔軍莉,白新鴿.卡維地洛聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(2):94-95.

[6]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22 (5):16-17.

[7]陳春曉,林衛宇,林仁家.卡維地洛聯合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2014,22(4):47-48.

[8]吳香梅.厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療充血性心力衰竭的療效[J].心血管康復醫學雜志,2014,23(6):660-663.

Effect of Irbesartan on Cardiac Function and Myocardial Fibrosis in Patients with Heart Failure

LIU Tian-hua
Department of Cardiology,Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang Uygur Autonomous Region,830028 China

ObjectiveTo study the effect of irbesartan on cardiac function and myocardial fibrosis in patients with heart failure.Methods420 patients with heart failure admitted to this hospital from May 2010 and May 2015 were randomly divided into control group and observation group with 210 in each one.The control group was treated with conventional therapy,while the observation group adopted irbesartan for treatment.The cardiac function indexes,the concentration of serum PⅢNP,BNP and HA before and after treatment of the two groups were comparatively analyzed.ResultsAfter treatment,the levels of serum PⅢNP,BNP and HA decreased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05;the LVEF values increased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionIrbesartan in the treatment of heart failure has remarkable effect:it can effectively improve patients'cardiac function,inhibit serum PⅢNP,heart HA,and myocardial fibrosis.Therefore it is worthy of promotion.

Irbesartan;Heart failure;Cardiac function;Myocardial fibrosis

R541.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0129-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.129

2015-08-01）

劉天華（1981.6-），女，新疆維吾爾自治區烏魯木齊人，碩士，住院醫師，主要從事于心力衰竭方向的研究。