門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法的臨床效果

鄢紅，姜麗媛吉林省白山市康寧醫院精神科，吉林白山 134300

門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法的臨床效果

鄢紅，姜麗媛
吉林省白山市康寧醫院精神科，吉林白山 134300

目的探討門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法的臨床效果。方法整群選取2013年5月—2014年12月該院門診收治的114例精神分裂癥患者按照抽簽法分為A組（n=57，采用單純藥物治療方法）和B組（n=57，采用綜合治療方法），比較2組復發情況。結果B組復發率為7.01%，與A組復發率相比31.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法療效確切，可有效控制復發率，改善患者生活質量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

綜合治療；門診；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床比較常見的慢性疾病，具有較高的致殘率和復發率。近年來，臨床方面加大了有效治療精神分裂癥的研究力度，其本質目的在于降低精神分裂癥復發率，幫助患者快速恢復正常的社會功能[1]。雖然研究結果比較理想，但臨床側重點多在精神分裂癥采用不同治療方法的效果上，忽略了其他方面同時治療的重要性。整群選取該院2013年5月—2014年12月門診收治的114例精神分裂癥患者作為研究目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將114例精神分裂癥患者按照抽簽法分為A組（n=57）和B組（n=57）。入選標準：①PANSS評分≤60分；②病程≤5年；③患者及其家屬自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①軀體疾病嚴重，無法積極配合完成相關技能訓練者；②需要長期應用抗精神藥物或者長期需要聯合應用抗精神藥物維持臨床癥狀者；③妊娠、哺乳期女性；④存在嚴重認知功能障礙或精神發育遲緩、明顯癡呆者。A組男30例，女27例，患者年齡15～60歲，平均年齡（40.5±3.7）歲；B組男25例，女32例，患者年齡17～61歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用單純藥物治療方法，給予患者口服利培酮（國藥準字H20050160，江蘇恩華藥業股份有限公司），初始劑量為1 mg/次，2次/d，然后逐漸增加劑量，第3d時調整劑量為3 mg，后期每周進行1次劑量調整，但最大劑量應控制在4～6 mg/d，老年精神分裂患者初始劑量為0.5 mg/次，2次/d。B組采用綜合治療方法，具體如下：①指導患者就精神病的相關知識進行學習，將所有患者集中到醫院的指定地點進行健康宣教，針對7個專題進行循環講解，邀請患者及其家屬共同參與學習，對其提出的相關問題要耐心予以解釋，以此使患者及其家屬明確維持治療的重要作用，同時這樣的做法還可以加強患者對自我癥狀的識別能力和對藥物進行自我管理的有關技能。②對患者獨立生活的能力進行訓練，具體包括規范患者日常行為以及休閑娛樂行為、生活自理能力以及日常購物等。在醫護人員指導下，患者及其家屬要獨立完成健康日志的記錄工作，同醫生進行仔細商討，維持患者的主動性能力，不打亂正常的家庭活動計劃。③對患者社交能力及職業康復功能進行訓練，組織患者進行輪流造句或者做游戲等，對其人際交往能力進行訓練，也可通過問答等方法幫助患者訓練自己解決問題的能力，增強其表達和交流技能，使其可以快速適應社會環境改變情況，更好的融入社會之中。④對患者集體或個別心理指導，及時給予患者認知心理等相關治療，醫護人員要對患者情緒、行為改變是否受到假象或者個人信念支配等情況進行準確判斷，以此引導患者更好地進行自我分析，及時領悟到出現在自己身上的問題，并慎重考慮如何對這些問題進正確處理。

1.3 統計方法

實驗得到的所有數據全部應用統計學軟件包SPSS19.0進行處理，計數資料百分率（%）表示計數資料，其組間對比則需要給予χ2檢驗，若統計結果顯示P＜0.05，則表示組間差異有統計學意義。

2 結果

B組復發率為7.01%，與A組復發率相比31.57%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體比較見表1。

3 討論

絕大多數精神分裂癥患者在接受急性期的針對性治療之后的維持治療期間，病情很容易復發，這樣一來，患者的社會功能就會隨之不斷衰退，治療精神分裂癥的重點和難點在于幫助患者恢復正常社會功能，阻止精神持續衰退，降低復發率和致殘率[2]。曾有相關研究報道顯示，對慢性疾病疾病患者采用“社會與獨立生活技能”方法進行康復訓練治療，所有精神分裂癥患者接受訓練之后都取得了良好的臨床治療效果，社會功能也得到了有效恢復[3]。國內相關研究報道顯示，對維持用藥治療期間的精神分裂癥患者進行社會技能訓練或者認知行為治療，可顯著提高含著的治療依從性，改善其社交技能和功能，有效控制復發率[4]。這與蔡紅霞等人[4]在綜合護理干預對精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響中得到的結論基本一致。該組實驗結果顯示，B組復發率為7.01%，與A組復發率相比31.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這充分證明，綜合治療方法對精神分裂癥患者具有良好的治療效果，這與馬振玉等人[5]的研究報道結果一致。對其原因進行分析，總結如下：①精神分裂患者在門診接受綜合治療期間，醫患之間關系較為親近，可以及時獲得醫生幫助或指導；②通過心理康復訓練，增強了患者及其家屬對精神疾病相關知識和注意事項的了解程度，也使其明確了維持藥物治療的重要性，掌握藥物毒副作用之后可及時采取針對性處理措施，從而顯著提高了患者主動配合治療的意識和積極性；③在家屬主動配合之下，對患者進行反復訓練，增強了患者對社會的適應能力，使其社會功能得以快速恢復；④該組實驗中選擇的患者多數都是急性期癥狀得到良好控制之后接受治療的，病期比較短，與疾病慢性化接受心理治療的效果相比，整體治療效果較好[7-8]。

綜上所述，門診精神分裂癥患者采用綜合治療方法療效確切，可有效控制復發率，改善患者生活質量，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1]周建初,邱繼紅,汪渡,等.精神分裂癥綜合治療效果的臨床對照研究[J].中國康復醫學雜志,2009,24(3):261-262.

[2]沈群芳.綜合性護理對精神分裂癥患者服藥依從性和生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2012,19(13):2068-2069.

[3]汪波,劉智,付以蓉,等.精神分裂癥綜合治療的臨床及認知功能評估[J].重慶醫學,2009,38(7):761-763.

[4]蔡紅霞,鄭新紅,程俊,等.綜合護理干預對精神分裂癥病人工娛治療依從性的影響[J].護理研究,2014,15(36):4558-4559.

[5]馬振玉,畢崇波,孫紅立,等.奧氮平配合行為矯正治療及綜合康復模式治療救助精神分裂癥患者的對照研究[J].醫藥前沿,2014,3(32):62-63.

[6]楊梅.綜合治療對首發精神分裂癥患者生活質量的影響分析[J].醫藥前沿,2012(28):119-120.

[7]李文秀.綜合干預對社區首發精神分裂癥患者康復效應觀察[J].中國健康心理學雜志,2013,21(3):403-405.

[8]顏峰,楊旭,張房昉,等.長期住院老年精神分裂癥患者抑郁癥狀調查分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(12): 899-902.

Clinical Effect of Comprehensive Therapy for Outpatient with Schizophrenia

YAN Hong,JIANG Li-yuan
Department of Dsychiatric,Baishan Kangning Hospital,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia.Methods114 patients with schizophrenia admitted to the outpatient department from May 2013 and December 2014 were divided into group A(n=57,receiving simple drug therapy)and group B(n=57,undergoing comprehensive therapy)by drawing lots. Recurrence rate of the two groups was compared.ResultsThe recurrence rate was 7.01%in group B and 31.57%in group A,and the difference between them was statistically significant,P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia is evident,which can effectively control recurrence and improve patients'quality of life.Therefore it is worthy of positive application and promotion in clinical practice.

Comprehensive therapy;Outpatient;Schizophrenia

R749.3

A

1674-0742（2015）11（b）－0098-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.098

2015-07-26）

鄢紅(1972.7—)，女，漢族，山東蓬萊人，本科，主治醫師，研究方向：精神病學、心理學。