中藥湯劑聯合奧美拉唑膠囊治療胃潰瘍110例*

王正國，樊彩琴

(慶陽市中醫院脾胃病科，甘肅 慶陽 745000)

·臨床研究·

中藥湯劑聯合奧美拉唑膠囊治療胃潰瘍110例*

王正國，樊彩琴

(慶陽市中醫院脾胃病科，甘肅 慶陽 745000)

目的：觀察自擬中藥湯劑聯合奧美拉唑膠囊治療胃潰瘍的臨床療效。方法：將200例近5 a本院門診及住院的胃潰瘍患者按就診順序分為兩組。對照組90例給予奧美拉唑膠囊，每次20 mg，每日2次，空腹口服；1周后減為每日1次。治療組110例在對照組治療基礎上加用自擬中藥湯劑(川芎、香附、佛手、延胡索、川楝子、烏賊骨、郁金、枳殼、合歡皮、白芍、甘草)，每日1劑，水煎，每次200 mL，每日2次。兩組均以治療2周為1個療程，治療4個療程。結果：治療組完全緩解96例，有效11例，無效3例，有效率為97.27%；對照組完全緩解52例，有效24例，無效14例，有效率為84.44%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥湯劑聯合奧美拉唑膠囊能有效改善胃潰瘍臨床癥狀，促進潰瘍早期愈合，并防止復發，有較好療效。

胃潰瘍/中西醫結合療法；肝胃不和；奧美拉唑膠囊/治療應用；臨床觀察

胃潰瘍是臨床上最常見的消化系統疾病，具有慢性病程、周期性發作、節律性疼痛的特點，臨床以腹痛、泛酸、噯氣、納差、黑便為主要表現。有資料[1]統計：潰瘍病的發病率高，復發率50%～70%，分布在世界各地，在我國胃鏡檢出率為16.5%～28.9%，可在任何年齡發病；胃潰瘍平均發病年齡為49.6歲，高峰年齡45～55歲，男性多于女性，比例為3∶1.2。近年來，現代醫學雖然提出多種新型療法，但臨床癥狀、藥物毒副作用消除仍不滿意，且在維持緩解、預防復發方面尚無有效治療手段。2008年10月—2013年10月，本課題組采用自擬中藥湯劑聯合奧美拉唑膠囊治療胃潰瘍110例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇近5 a本院門診及住院的胃潰瘍患者200例，按就診順序分為治療組和對照組。治療組110例，其中男93 例，女17 例；年齡20～66 歲；病程 28～56 d。對照組90例，其中男73 例，女17 例；年齡21～70 歲；病程27～58 d。所有病例均經胃鏡或病理實驗室檢查，確診為胃潰瘍，排除癌變，且資料齊全。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 中醫診斷標準

按照《中醫內科學》[2]中胃脘痛的診斷標準。

2.2 中醫辨證標準

肝胃不和型：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣，矢氣則痛舒，胸悶，口干口苦，泛酸，喜長嘆息，大便不暢，舌質淡，苔多薄白，脈沉弦。

3 治療方法

對照組給予奧美拉唑膠囊(由四川科倫藥業股份有限公司生產，批號B110926114)，每次20 mg，每日2次，空腹口服；1周后減為每日1次。

治療組在對照組治療基礎上加服中藥湯劑，藥物組成：川芎12 g，香附15 g，佛手12 g，延胡索10 g，川楝子9 g，烏賊骨9 g，郁金10 g，枳殼9 g，合歡皮9 g，白芍9 g，甘草6 g。加減：腹痛且見黑便，加炒蒲黃15 g、三七3 g；神疲乏力，加太子參15 g、白術10 g、黃芪15 g；口燥咽干、舌紅少苔，加沙參10 g、麥冬15 g、生地黃15 g。每日1劑，水煎，每次200 mL，每日2次。

兩組均以治療2周為1個療程，治療4個療程。

4 療效判定標準

自擬。完全緩解：上腹痛、泛酸、噯氣、納差、黑便等臨床癥狀完全消失。有效：臨床癥狀有所改善。無效：臨床癥狀無改善。

5 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=4.80，P<0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6 討 論

胃潰瘍屬中醫學“胃脘痛”范疇，病程長，且反復發作。朱丹溪曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。”指出情態抑郁是引起胃脘痛的主要病因。葉天士論胃脘痛，注重肝胃關系，強調肝氣犯胃，指出“肝為起病之源，胃為傳病之所”；同時又強調胃對肝的反作用，認為“胃屬腑，腑強不受木火來侵，病當自減”。氣血郁滯責之于肝，肝氣犯胃，彼此互為影響，互為因果，故治胃勿忘疏肝平肝。潰瘍病到后期，均屬經久不愈、氣血虧虛之證。肝主疏泄，關系到氣機的升降與調暢。《素問·六元正紀大論》曰：“木郁之發……故民病胃脘當心而痛。”木郁即指肝氣郁結，胃脘痛是由肝氣郁結、肝氣橫逆而發。李東垣在《脾胃論》中提出了“胃虛則臟腑經絡皆無所受氣而俱病”“胃虛元氣不足，諸病所生”的理論。脾氣升發，谷氣上升，元氣才能充沛，生機才能旺盛，陰火得以潛降。注重升發脾胃陽氣，才能斡旋一身氣機，升降并舉，相鋪相成，促使陰陽和調，氣化正常[3]。

中醫學認為：胃潰瘍病因與感受外邪、飲食失常、情志不遂、素體脾胃虛弱4個方面有關；病位雖在胃，但與肝、脾關系密切。肝氣條達，氣機調暢，則血行流暢，脾的升降功能才能正常發揮，消化機能才能良好；肝失疏泄，氣滯不暢，則血瘀不暢，氣機逆亂，血不循經，還可能導致血行紊亂而出血。肝氣不舒者，常有胸脅脹痛、急躁易怒、抑郁焦慮等肝氣郁結之表現；若肝氣犯胃，則出現食欲不振、胃脹、噯氣、惡心、嘔吐；若肝氣犯脾，則出現腹脹、腹痛、便溏、腹瀉。肝主疏泄的功能對機體另一方面的影響體現在調暢精神情志。肝氣舒暢，氣機條達，血液循環流暢，人的精神情緒能夠得到能量的供給，則心情愉快；肝失疏泄，氣機郁遏，血運不暢，精神失養，則出現情緒低落、郁郁寡歡、興趣減少、胸悶脅脹等[4]。

本課題組認為飲食與精神因素是胃潰瘍的發病原因，故采用中西醫結合的方法，從肝胃辨證論治。自擬中藥湯劑方中川芎、香附、佛手、延胡索、川楝子、枳殼疏肝理氣，行氣活血；烏賊骨、郁金、合歡皮疏肝解郁，和胃制酸；白芍、甘草酸甘化陰，緩急止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣、和胃止痛之效。該方聯合奧美拉唑膠囊治療胃潰瘍，可明顯改善臨床癥狀，防止病情復發，值得臨床推廣運用。

[1]李益農,陸星華.消化內鏡學[M].北京:科學出版社,1996:220.

[2]周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:196.

[3]李花.中醫“肝脾相關”的理論和應用研究[D].長沙：湖南中醫藥大學，2010.

[4]史宇廣,單書健.胃脘痛專輯——當代名醫臨證精華[M].北京:中醫古籍出版社,1988：176.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)03-0022-02

R573.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.11

王正國(1971-)，男(漢族)，甘肅慶陽人，學士學位，副主任醫師，主要從事脾胃、肝膽疾病的中醫臨床工作。

2013年慶陽市科技支撐計劃項目(Ws201334)

2014-11-10；

2014-01-08