裴氏口炎方治療復發性口腔潰瘍30例*

張莉芹，邊 芳，單金姝，袁紅霞，曹祝平

(1.甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州730050； 2.金昌市人民醫院，甘肅 金昌 737100)

·臨床研究·

裴氏口炎方治療復發性口腔潰瘍30例*

張莉芹1，邊 芳1，單金姝1，袁紅霞1，曹祝平2

(1.甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州730050； 2.金昌市人民醫院，甘肅 金昌 737100)

目的：探討裴氏口炎方治療復發性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將本院收治的復發性口腔潰瘍60例，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予α-甘露聚糖肽(曾用名：多抗甲素，成都利爾藥業有限公司)，口服，1次10 mg，1 d 2次，用藥30 d。中藥組辨證給予裴氏口炎方加減(石膏 、山梔子、黃連、黃芩、生地黃、藿香、防風、白術、茯苓、木通、淡竹葉、甘草梢、赤芍、威靈仙)，水煎服，1 d 1劑，分2次口服，30 d 后判定療效。結果：治療組痊愈12例，顯效13例，有效3例，無效2例，有效率為93.33%；對照組痊愈4例，顯效11例，有效9例，無效6例，有效率為80.00%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：裴氏口炎方治療復發性口腔潰瘍療效確切。

復發性口腔潰瘍/中醫藥療法；T 細胞亞群；臨床觀察；細胞免疫

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulceration，ROU)是一種常見的反復發作的口腔黏膜潰瘍性病變。據報道其發病率高達20% 左右。該病輕者數月1次，重者慢性遷延，反復發作，妨礙飲食或說話。ROU病因復雜，一般認為其與病毒感染、內分泌失調、精神因素及遺傳因素、消化系統疾病、體內細胞及體液免疫因子的變化等有關[1]；也有學者認為可能與幽門螺桿菌感染有關[2]。目前多數認為ROU是由免疫功能異常而引發的疾病，其中氧自由基損傷、微循環障礙及微量元素缺乏可能在ROU 的發生、發展過程中起重要作用[3]。實踐證明：中醫藥在整體觀念和辨證論治指導下，對ROU的治療及防止復發方面，有明顯的優勢。2012年10月—2013年12月，筆者采用裴氏口炎方治療復發性口腔潰瘍30例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院口腔科門診收治的ROU患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男15例，女15例；年齡11～61歲；病程2～20 a。對照組30例，男15例，女15例；年齡11～61歲；病程2～20 a。所有病例均符合《口腔內科學》[4]中復發性口腔潰瘍病的診斷標準。 兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予α-甘露聚糖肽(曾用名：多抗甲素，成都利爾藥業有限公司)，口服，1次10 mg，1 d 2次。

中藥組辨證給予裴氏口炎方加減，基礎方:石膏 30 g，梔子10 g，黃連6 g，黃芩10 g，生地黃12 g，藿香10 g，防風10 g，白術10 g，茯苓12 g，木通6 g，淡竹葉10 g，甘草梢6 g，赤芍10 g，威靈仙10 g。加減：①胃火熾盛型，癥狀：口苦咽干，牙齦出血，口腔糜爛，舌紅苔黃厚，脈數。給予基礎方加減，藥物組成：石膏30 g，生地黃12 g，木通6 g，淡竹葉10 g，甘草6 g，白術10 g，香附6 g，黃連6 g，當歸10 g，龍膽草10 g。1 d 1劑，水煎，分2次口服。②陰虛火旺型，癥狀：腰膝酸軟，五心煩熱，口干喜冷飲，口腔糜爛，舌紅苔黃，脈細。給予基礎方加減，藥物組成：茯苓 12 g，石膏 10 g，梔子 10 g，藿香 10 g，防風 10 g，甘草6 g，威靈仙 12 g，生地黃 12 g，山藥 10 g，澤瀉 10 g，黃芩 10 g。1 d 1劑，水煎，分2次口服。

兩組均以30 d為1個療程，治療1個療程后判定療效。

3 觀測指標及方法

T細胞亞群測定：采用美國BD公司生產的FACS Calibur型流式細胞儀, 試劑盒由BD公司提供。

4 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]和《中醫耳鼻咽喉口腔科學》[6]擬定。痊愈：用藥3 d以內癥狀、體征明顯減輕，用藥5 d以內癥狀、體征消失。顯效：用藥5 d以內癥狀、體征明顯減輕。有效：用藥5 d以內癥狀、體征減輕。無效：用藥5 d以內癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。

5 統計學方法

6 結 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.95,P<0.01,差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 治療前后兩組T細胞亞群值對比

見表2。

表2 治療前后兩組T細胞亞群值對比

表2 治療前后兩組T細胞亞群值對比

組 別例數CD3CD4CD8CD4/CD8中藥組30治療前56．37±10．2228．60±8．5231．53±9．390．99±0．44治療后71．57±9．6037．73±7．9731．43±8．851．29±0．44對照組30治療前54．00±10．8025．03±5．5130．93±10．071．03±0．55治療后64．70±8．3634．33±9．9531．90±9．311．31±1．26

7 討 論

復發性口腔潰瘍是一種自身免疫性疾病，細胞免疫在該病中起重要作用。有學者研究發現ROU患者血清中免疫復合物水平上升，并且其消長與疾病的臨床活動一致[7]。發病期細胞免疫功能處于抑制狀態，表現為CD3、CD4、CD4/ CD8 降低， CD8上升。本研究檢測結果也證實了這一點，提示ROU的發生與機體細胞免疫功能紊亂有關。以此推理在ROU的治療上應以免疫系統功能的調節為主，改善機體細胞免疫功能，促進病情的好轉。甘露聚糖肽是由溶血鏈球菌發酵提取的一種多糖類物質，是一種新型的免疫調節劑，成分主要為α-甘露聚糖肽，其通過激活甘露糖受體從而激活吞噬細胞、NK細胞、LAK細胞、T淋巴細胞的活性[8]，促進T、B淋巴細胞的增殖分化，刺激組織細胞分化產生各種細胞因子及免疫分子，減少炎癥的發生率[9]。復發性口腔潰瘍屬中醫學“口瘡”“口糜”“口疳”等范疇[10]。中醫學認為：由于飲食不節，外感六淫，內傷七情，勞倦內傷等因素造成臟腑功能失調，心脾積熱，胃熱陰虛；或腎陽虧虛，虛火上炎，熏蒸于口舌；或脾胃氣虛，營血不生，氣不布津，口舌失于濡養，發為本病。裴氏口炎方通過全身調理，辨證論治治療復發性口腔潰瘍。本研究表明：裴氏口炎方治療ROU療效好，見效快，能使病變期T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD4 /CD8明顯升高，通過改變機體免疫因子，提高機體免疫能力，使患者T細胞亞群的分布恢復平衡。

[1]鄭麟蕃，張震康，俞光巖.實用口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：143-163.

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[3]李秉琦,周曾同.口腔粘膜病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：49-51.

[4]張舉之.口腔內科學[M].北京：人民衛生出版社，1995：356-358.

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[6]王永欽.中醫耳鼻咽喉口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1039.

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[8]王釗，吳榮聰，林琳.多抗甲素的藥理研究進展[J].中國藥理學通報，2002，18(4)：374-378.

[9]張希國，師建國，閻慶國，等.甘露聚糖肽口服液對癌癥患者T淋巴細胞免疫調節效應的研究[J].現代腫瘤醫學，2006，14(3)：264-266.

[10]鄭麟蕃,張震康.實用口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，1994，3(1)：171.

(編輯 田晨輝)

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1001-6910(2015)03-0018-02

R781.5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.09

張莉芹(1966-)，女(漢族)，甘肅蘭州人，副主任醫師，主要從事臨床口腔疾病的診治與研究工作。

袁紅霞，助理研究員，yuanhongxia520@126.com

甘肅省中醫藥管理局普通課題基金資助項目(CZK-2013-31)

2014-11-18；

2014-12-21