臭氧配合白及治療壓瘡16例

袁春梅，陳 瑛

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江408300）

2013年2月至2013年12月，我們用臭氧聯合白及治療壓瘡取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共16例，均為2013年2月至2013年12月我院住院患者。男10例，女6例；年齡52～84歲，平均71.3歲；院內發生Ⅲ期壓瘡6例，院外帶入Ⅲ期壓瘡8例﹑Ⅳ期壓瘡2例。

2 護理方法

環境護理：保持病室清潔安靜，為防止交叉感染，減少陪客和探視，每日定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。

皮膚護理：避免已發生壓瘡部位受壓，采用左側臥位和平臥位，足跟及踝部用軟枕抬高，床頭建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身時注意將患者身體抬起再挪動，避免拖拉，指導并協助家屬及保姆每日早晚給患者行溫水擦浴各1次，并按摩全身，及時清除汗液﹑分泌物及排泄物，床單衣物每日更換，同時做好口腔護理和會陰部護理，保持床單元整潔干燥，保持皮膚清潔舒適。

臭氧及白及治療：①臭氧水的制作：采用德國赫爾曼臭氧發生器（型號MEDOZON）以連續注氣方式將60mg/L的臭氧注入雙蒸餾水500mL的瓶裝容器中，連續注氣5～6min達飽和后備用。②臭氧油的制作：用純橄欖油為介質，采用德國赫爾曼臭氧發生器（型號MEDOZON））以連續注氣方式將60mg/L的臭氧連續注氣4h制作成臭氧化油備用。③創面處理：創面在無菌技術操作下行徹底清創，剪去創面的壞死組織，用臭氧水沖洗，再給予臭氧氣體熏蒸，濃度為60mg/L，每次熏蒸5～10min，然后將臭氧油和白及粉調勻涂于創面（臭氧油：白及粉為2：1），外用無菌紗布包扎，每日2次，連續5天。待創面分泌物減少，創面紅潤有肉芽生長時，將臭氧氣體熏蒸濃度減小至30mg/L，頻度調整為每日1次，連用至創面愈合。

飲食護理：營養學家Dered調查232例患者中有17例營養不良患者均并發壓瘡，其他患者無壓瘡［1］，因此營養支持療法是壓瘡治療的重要措施。給予牛奶﹑蛋類﹑瘦肉為主，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，同時補充營養液和血漿蛋白，改善全身營養狀況，提高機體免疫力。

心理護理：患者長期臥床，一旦發生壓瘡，易產生抑郁﹑憂慮﹑恐懼心理，害怕家屬嫌煩﹑嫌臟。因此，多與患者交談，幫助其樹立戰勝疾病的信心。應采取心理疏導和正面鼓勵的方法，如每次換藥后將創面好轉的消息反饋給家人，指導保姆如何為患者翻身﹑按摩等基礎看護知識，調動雙方的主觀能動性。

3 結 果

III期14例5～9天愈合，平均愈合時間7.8天。Ⅳ期1例28天愈合﹑1例34天愈合。平均愈合時間31天。

4 體 會

皮膚壓瘡是由于營養血供與機體組織發生血流障礙的末期結果，而控制感染﹑改善局部供血供氧是治療的關鍵。臭氧是廣譜有效的強殺菌劑， 對各種病原菌，如綠膿桿菌﹑金黃色葡萄球菌﹑奇異變形桿菌﹑大腸埃希氏桿菌等有較好的殺菌效能［2］。低濃度臭氧可通過氧化作用對創面及痂下病原菌進行氧化破壞，從而起到消毒﹑滅菌﹑抗感染等作用。白及能消散癰腫﹑斂瘡生肌，為外瘍消腫生肌的常用藥［3］。臭氧油配合白及粉治療壓瘡，能促進創面愈合，取得滿意效果。

［1］ 曾維.腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的治療與護理［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（1）：158-159.

［2］ 蔡秀珍，于洪霞，于保法，等.臭氧治療感染創面的療效觀察［J］.臭氧醫學研究，2012，4（3）：56.

［3］ 高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：301.