耳穴貼壓治療孕期坐骨神經痛24例

王 瑛

陜西省中西醫結合醫院(西安 710082)

耳穴貼壓治療孕期坐骨神經痛24例

王 瑛

陜西省中西醫結合醫院(西安 710082)

目的：探討耳穴貼壓治療孕期坐骨神經痛治療效果。方法：將40例孕期坐骨神經痛患者隨機分為治療組24例和對照組16例，治療組給予耳穴貼壓治療，對照組給予理療，療程為3周。結果：治療組總有效率為100%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：耳穴貼壓對孕期坐對骨神經痛效果可靠，孕婦和胎兒安全性高。

坐骨神經痛是一種常見的周圍神經疾病，發生疼痛的部位主要分布在坐骨神經通路及其分布區內，其發生率在人體各種神經痛中占首位，臨床有原發性與繼發性兩種。孕婦由于孕期松弛激素的分泌、胎兒的壓迫等,使孕婦在妊娠期間易出現坐骨神經痛，因為考慮對胎兒的影響，一般不做輔助檢查及藥物治療，避免影響患者的生活質量。而采用中醫傳統治療手法耳穴治療疼痛性疾病有著較好的療效，不僅可以減緩癥狀，還可以穩定病情，而且對于遠期療效也同樣具有較佳的保證[1]。本文旨在探討耳穴貼壓法對孕期坐骨神經痛的治療效果，現報道如下。

臨床資料 選擇2010年8月～2014年10月間,于我院行正常產科檢查的孕婦坐骨神經痛患者40例，年齡18～35歲；孕齡26～35周之間。均符合下列特點：發病緩慢或急促，沿坐骨神經分布區，即腰部或臀部、大腿后側、小腿外側，足背等，并常常伴有自發性放射性、針刺樣或燒灼樣疼痛，偶有腰部僵硬感，并常在臀部，腘窩，外踝等處有壓痛，直腿抬高實驗或拾物實驗陽性，必要的理化檢查排除關節炎，結核，腫瘤等病，既往無坐骨神經痛的病史。

治療方法 治療組取穴如下。主穴:坐骨神經點、神門、肝、腎、膝、膀胱、踝、脾、腰椎及壓痛點；配穴：根據腰腿壓痛點選用相應的穴位。壓耳穴方法:以75%乙醇擦拭耳廓油垢,將潔凈的王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm膠布中央, 貼在所選的耳穴上,每日按壓3～5次，每次30～60s。以局部產生熱脹感為度，疼痛較輕者，單耳選穴，疼痛較重者，雙側耳穴同時施治。3～5d更換一次，療程為3周。

對照組孕婦坐骨神經痛發作時可采用冷熱(布包的冰塊、熱毛巾或布包的熱鹽)交替的理療方式敷患者，每次為30min左右，每天3～5次，療程為3周。熱敷時溫度要適宜，不可太高，以免發生燙傷。

療效標準 參照《中醫診療常規》中坐骨神經痛療效標準擬定，痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，直腿抬高試驗(-)；好轉：疼痛減輕，功能活動有所改善，直腿抬高試驗60°以上，每遇勞累過度時患肢有酸重不適感；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，疼痛無減輕，直腿抬高試驗(+)。

治療結果 治療組治愈20例，好轉4例，總有效率100%，對照組治愈9例，好轉5例，未愈2例，總有效率87.5%。兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

典型病例 張某，30歲，孕32周，自妊娠以來，定期于我院產科檢查，無妊娠合并癥。一周前勞累后右臀部、右大腿后側出現針刺樣疼痛，伴有右下肢酸脹，行走困難，直腿抬高試驗(+)。曾自行補鈣治療，疼痛未見減輕。來院產檢時診斷為繼發性坐骨神經痛，考慮為勞累過度，以致肝腎虧虛，氣血化生不足，無以濡養經脈，運行氣血，則不榮而痛。遂施以耳穴壓籽,取穴:神門、臀、坐骨神經點、膀胱、肝、腎，3d更換1次，2次后疼痛明顯減輕，5次后稍感右下肢酸脹，8次后癥狀消失。直至分娩未見復發。

討 論 坐骨神經痛屬中醫“痹證”范疇, 《景岳全書》曰：“痹者，閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而痛也”。中醫認為本病多由腰部勞損、外傷等損傷經脈，加之感受外邪，風寒濕使人體氣血經絡受阻, 損傷經脈氣血，或因久病，氣血運行不暢，皆可致淤血內停，經絡氣血阻滯不通而疼痛遂生。本病多為一側腰腿部陣發性或持續性，呈燒灼樣或刀割樣，疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后、腘窩、小腿外側及足部放射，咳嗽及用力時疼痛加劇，夜間尤甚。婦女在妊娠中晚期，受卵巢松弛激素的影響，腰椎附近韌帶及關節較正常松弛，而且脊椎的過度前凸，使椎間盤受到的異常擠壓隨著胎兒增大而增大，易引起坐骨神經痛。然而大部分孕婦在分娩后其癥狀會減輕或消失，只有很少一部分孕婦需要分娩后做手術，由于孕婦孕育胎兒在生理、病理上的特殊性，考慮到對胎兒的影響，佩戴腰圍及服用活血化淤的中藥等的常規治療方法是禁用的，故選用療效肯定的耳穴壓籽法進行治療是可行的。耳為宗脈之所聚，十二經脈皆上通于耳，全身各臟器皆連于耳。耳穴貼壓治療，是一種歷史悠久且有潛能，科學的、綠色的治療方法，有著其獨特優勢，療效快，安全實用，病人易于接受[2]，現代針灸學認為，按壓耳穴所產生的強烈刺激，產生的神經沖動與支配內臟的神經纖維在中樞部投射于相同或臨近部位的神經元，使對應臟腑的病理興奮灶被抑制，選取對坐骨神經痛有治療效果的經驗穴：坐骨神經點，辨證選取肝點、腎點等對應穴位，以及局部疼痛部選取相對應的腰點、腿點等，施以王不留行籽耳穴壓迫,共奏疏通經絡、行氣活血、消炎止痛的功效。除此之外在生活細節中更需注意勞逸結合,不做彎腰的動作,不穿高跟鞋等，對此治療效果有鞏固的作用。陳綺[3]等研究，耳穴埋針治療繼發性坐骨神經痛具有很好的療效，張茜等研究[4]耳穴壓豆聯合穴位注射治療梨狀肌綜合征32例同樣收到較好療效，本研究通過耳穴貼壓治療孕期坐骨神經痛有效率達100%,說明該方法對孕期坐骨神經痛可行，效果可靠，對孕婦及胎兒安全性高。但目前理論探討和臨床報道多，試驗研究少，偏重于個人經驗療法，有待于更深入的研究其作用機理，以發揮更大的臨床療效。

[1] 陳宥伊,理桂蘭,陳澤林，等.耳穴療法的優勢病種歸納分析[J].針灸臨床雜志,2007,23(3):1.

[2] 吳錫強,黎沛環,宋黎梅.耳穴治療失眠癥的臨床探討[J].陜西中醫,2013,12(33):169.

[3] 陳 綺.耳穴埋針為主治療腰椎間盤突出癥繼發根性坐骨神經痛的觀察[D].廣州中醫藥大學,2012.

[4] 張 茜,王寶玉. 耳穴壓豆聯合穴位注射治療梨狀肌綜合征32例療效觀察[J]. 中國中醫急癥,2014,01:173.

(收稿2015-06-27；修回2015-07-29)

坐骨神經痛/針灸療法 耳穴貼壓

R745.42

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.11.042