霰粒腫治驗舉隅

曹樂君，于文洲

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級研究生，山東 濟(jì)南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南250014）

霰粒腫是由于脂質(zhì)類物質(zhì)在Zeis腺和瞼板腺內(nèi)積存，擠壓鄰近組織并引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥。屬中醫(yī)“睥生痰核”范疇，發(fā)于上下眼瞼，其部位為五輪中的肉輪，內(nèi)應(yīng)脾胃，故脾胃功能失常者常患。小兒脾胃功能不全如母乳喂養(yǎng)不當(dāng)，或飲食不節(jié)，或過食辛散生冷甜膩之品，致使脾胃運化失常，濕熱蘊結(jié)，濕停痰生，阻于經(jīng)絡(luò)，上乘胞瞼而則易發(fā)生。筆者治療霰粒腫1例效果較好，介紹如下。

林某，男，2歲，于2014年6月10日初診。半個多月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼瞼紅腫，伴疼痛，流淚，分泌物較多。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為瞼板腺囊腫，予以妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等進(jìn)行局部治療未見明顯療效，建議全麻下行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。查右眼瞼結(jié)膜充血，瞼緣紅赤，右側(cè)上、下眼瞼各可觸及一約綠豆大小硬結(jié)，上瞼處硬結(jié)較大，對應(yīng)內(nèi)眼瞼可見紫紅色隆起，輕度壓痛，舌紅苔白，脈弦滑，指紋紫滯達(dá)氣關(guān)。中醫(yī)診斷為睥生痰核。辨證為濕熱蘊結(jié)、瘀阻胞絡(luò)。西醫(yī)診斷為瞼板腺囊腫。治以清熱解毒，化痰散結(jié)。方用防風(fēng)散結(jié)湯。藥用玄參9g，前胡6g，赤芍6g，黃芩6g，桔梗6g，防風(fēng)6g，土貝母6g，蒼術(shù)6g，白芷6g，陳皮6g，天花粉6g。服藥3劑后紅腫消失，痰核明顯減小。上方繼服5劑后痰核消失。

體會：《證治準(zhǔn)繩·雜病》曰：“乃睥外皮肉有贅如豆，堅而不疼，火重于痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結(jié)。”《審視瑤函》曰：“睥生痰核，痰火結(jié)滯所成……此火土之燥，毋向外求情。若能知劫治，頃刻便清平。”指出多由脾胃蘊熱與痰濕相結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)。治當(dāng)調(diào)整脾胃功能，清熱化痰散結(jié)，兼以控制飲食，謹(jǐn)防營養(yǎng)過度，忌喂食辛辣甜甘厚味之品。