艾灸結合推拿治療頸椎病85例

羅繼紅，劉秋菊

（1.重慶市墊江縣中醫院骨三科，重慶 墊江408300；2.江西省宜春學院中醫教研室，江西 宜春336000）

我們用艾灸結合推拿治療頸椎病效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共85例均為門診患者，經X線或CT檢查確診。男44例，女41例；年齡19～75歲，平均52歲；病程平均11.2個月；頸型頸椎病28例，神經根型頸椎病57例。

診斷標準參照《臨床診療指南—疼痛學分冊》［1］。①頸型頸椎病：頸部、肩部及枕部疼痛，頭頸部活動因疼痛而受限制。頸肌緊張，有壓痛點，頭顏活動受限。X線片顯示頸椎曲度改變，動力攝片后可顯示椎間關節不穩與松動，由于肌痙攣頭偏歪，側位X線片上出現椎體后緣一部分重影，小關節也呈部分重影。②神經根型頸椎病：除具有基本的頸肩部、頸后部酸痛外，尚有明顯的上肢放射痛。臂叢牽拉試驗多為陽性。X線片顯示鉤椎關節增生，側位片生理曲度消失或變直，椎間隙變窄，骨刺形成，伸屈動力片示頸椎不穩。

2 治療方法

艾灸主穴取壓痛點（阿是穴）、肩井、大椎穴、列缺，隨證加減配肩髎、曲池、內關、合谷等。艾條溫和懸灸，對準應灸的腧穴或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤，每日1次，每次10～30min，以患者耐受為宜，10次為一療程。

推拿：主要為兩步十法。第1步以放松類手法為主，緩解局部強直肌肉的緊張，運用一指禪推、拿、滾、按、揉等輕手法。患者坐位。①滾法：術者立其身旁，以小魚際沿其脊柱兩側斜方肌，自下而上滾至后發際，連續2～3次。②一指禪法：術者用兩手拇指橈側，自風池、風府依次向下施術，有結節部位有力彈撥。③拿法：術者單手張開虎口，拇指與中指分別于兩側頭頸夾肌，輕輕顫動，逐漸用力，繼之拿肩部肌肉。④按法：術者以兩手拇指端自頭部后發際向左右側偱經點按。⑤揉法：用大魚際或掌根處回旋按揉頸肩部。第2步運用拔伸法、扳法、搖法、搓法、抖法5個重手法治療。①拔伸法：術者一手肘彎部托住患者下頜，手扶住其對側頭部，另一手托住其枕后部，兩手同時用力向上拔伸，牽引頸脊柱。②斜扳法：患者頭部略向前屈，醫生一手抵住患者頭側后部，另一手抵住對側下頦部，使頭向一側旋轉至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動。注意操作時注意安全。③搖法：搖頭，術者一手掌托付患者下頜部，另一手置于患者頭頂部，推搖患者頭頸部，使之左右擺動；搖肩關節一般采用兩種方法，一種方法為醫者一手握住患肩上方，固定肩部，另一手握住患肢肘部，搖動肩關節；另一種為醫者一手握腕，一手握肩，作大幅度搖動。④搓法：術者雙手掌相對夾持患肢從上至下做相對往返運動，2～3次。⑤抖法：術者站立于患者外側，雙手握持患側腕掌關節處，用力拔伸并上下抖動呈波形動作，連續2～3次。推拿治療20～25min，10次為一療程。

治療1個療程統計結果。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：臨床癥狀消失，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。顯效：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛，頸、肢體功能改善。有效：癥狀部分消失，活動輕度受限，可做較輕的工作。無效：癥狀體征均無改善。

4 治療結果

治愈42例，占49.4%；顯效25例，占29.4%；有效10例，占11.8%；無效8例，占9.4%；總有效率90.6%。

5 體 會

頸椎病屬中醫“項痹”范疇，病機為氣血瘀滯或風寒、濕邪閉阻經絡。治當溫通氣血，散寒除濕，通絡止痛。艾葉性溫、苦、辛、微甘，具有溫經去濕、散寒止血、消炎平喘、止咳、安胎等作用。可激發機體經氣，調整生理功能，從而達到防病治病目的。一方面用溫熱之力透達經絡，行氣活血，驅寒除濕；另一方面借助艾葉藥力，溫經散寒除濕止痛。

在治療過程中應囑患者糾正不良生活習慣，養成良好的頸椎作息姿勢。選取一拳高的枕頭，內容物扎實，橫枕在頸肩部，以糾正頸椎曲度。規避風寒，避免過勞。

［1］中華醫學會.臨床診療指南（疼痛學分冊）［M］.北京：人民衛生出版社，2007：98-99.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.