中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)腸炎療效觀察

王天平

（四川綿陽四〇四醫(yī)院，四川 綿陽621000）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性結(jié)腸炎取得一定療效，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為本院2011年1月至2013年4月期間的住院和門診患者，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡診斷為慢性結(jié)腸炎，隨機(jī)分成兩組。治療組50例，男30例、女20例，平均年齡46.2歲，病程5個月～23個月。對照組50例，男28例、女22例，平均年齡45.9歲，病程3個月～21個月。

癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時便下黏液，便秘或泄瀉交替性發(fā)生、纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。體征為查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。

纖維結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸段黏膜充血，血管網(wǎng)絡(luò)模糊，血管網(wǎng)絡(luò)偏粗，黏膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，有些可見黏膜粗糙。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊2粒，每天3次口服，曲美布丁1片，每天3次口服。10天為一療程，療程間停4天，連續(xù)3個療程。有細(xì)菌感染加用敏感抗生素。

治療組另用馬齒莧、槐花、黃連、苦參、紫草、仙鶴草、訶子、白頭翁制成灌腸液，隨癥加減。

患者排便后取左側(cè)臥位，上腿屈曲下腿伸直（便于清潔），連接一次性連接導(dǎo)管、玻璃接頭和一次性導(dǎo)液管，戴上一次性手套，排氣，用石蠟潤滑吸痰管及肛管前端，輕輕地插入肛門內(nèi)20～30cm，清潔灌腸5min后再抬高臀部15cm，再取中藥濃縮液，以同樣方法插入肛管，深度約35cm，5～10min灌注完濃縮液。然后拔管、擦凈肛門。灌腸后20min改為左側(cè)、右側(cè)、仰臥、俯臥，每種體位保留5min，2h后可排便，2天1次，10天為一療程，療程間停4天，連續(xù)3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示腸黏膜病變恢復(fù)正常或僅留疤痕，隨訪1年或以上未見復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示腸黏膜僅遺留輕度炎癥，或近期治愈后于1年內(nèi)復(fù)發(fā)。有效：癥狀明顯減輕，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示病變程度有所減輕，但時有復(fù)發(fā)。無效：癥狀和體征無改善或無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組治愈30例，顯效12例，有效6例，無效2例，復(fù)發(fā)2例，總有效率96%、復(fù)發(fā)率4.16%。對照組治愈20例，顯效10例，有效5例，無效15例，復(fù)發(fā)15例，總有效率70%、復(fù)發(fā)率42.8%。兩組總有效率和復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

5 討 論

本病屬中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”、“痢疾”等范疇，多虛實(shí)夾雜，以濕熱為主，損傷腸絡(luò)。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可改善腸道的吸收、分泌及運(yùn)動功能，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血，促進(jìn)受損腸黏膜的修復(fù)及功能重建。曲美布汀對消化道平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用，另可止痛，鎮(zhèn)吐。聯(lián)合中藥灌腸直達(dá)病所，可提高療效，降低復(fù)發(fā)。