中藥內服外用治療中重度痤瘡30例

郭建輝，王秀清，劉曉艷，邢雅娟，王 強，郭 雯，王慶海，趙 麗

（1.河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫學高等專科學校，河北 滄州 061001；3.河北省滄州市中醫院，河北 滄州 061000）

中重度痤瘡主要表現為膿皰、結節囊腫，嚴重皮損可形成纖維化瘢痕。我們用中藥治療中重度痤瘡療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共30例，均為門診患者。男18例、女12例，年齡14～31歲，病程1周～5年。

診斷標準［1］為多發于青春期男女。好發于面部，上胸部及背部等皮脂腺發達部位，可成對稱性分布。皮損為炎性丘疹、粉刺、膿皰、結節、囊腫和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經過。

2 治療方法

清肺消痤飲（枇杷葉、黃芩、桑白皮、梔子、防風、刺蒺藜、赤芍、生地、連翹、天花粉、紅花、凌霄花各10g，升麻、甘草各6g），水煎服，每日2次。中藥面膜粉（黃芩、桑白皮、赤芍、牡丹皮、白花蛇舌草、山楂、野菊花，等份混合研細粉），取適量清水調成糊狀，均勻覆蓋于面部皮損處，15min后取下，清水洗凈，每周3次。消痤膏（黃連、黃柏、大黃、苦參各30g，黃蠟60g，凡士林200g。研粉，過100目篩，加入凡士林混勻），每天外擦3次。治療1個月為一療程，2個療程觀察療效。

3 療效標準［2］

治愈：皮損數目消退90%以上，遺留個別瘢痕或輕度色素沉著。顯效：皮損數目減少70%～90%，無新發皮疹，面部油脂明顯減少。有效：皮損數目減少30%～70%，偶有新發皮疹。無效：皮損數目減少30%以下或增多。

4 治療結果

治愈9例，顯效16例，有效4例，無效1例。無明顯不良反應。

5 討 論

中醫認為，痤瘡是由于飲食生活失節，傷及脾胃，濕濁內蘊，肺胃火熱上蒸頭面而致。飲食不節，過食辛辣肥甘油膩之品，濕熱循經上蒸頭面而發或脾虛不運，水濕內停，郁久化熱，濕熱阻滯肌膚，閉阻毛竅而發。治療應以清熱解毒，涼血活血，消癰排膿為主。

清肺消痤飲由《醫宗金鑒-外科心法要訣》［3］枇杷清肺飲化裁而成。方中枇杷葉、桑白皮、黃芩、梔子清泄肺熱，防風散肺衛之風，白蒺藜化痰排膿，升麻消風熱腫毒并引藥上行，赤芍、生地、紅花、凌霄花涼血活血，連翹、天花粉清熱解毒，甘草解毒清熱、調和諸藥。全方有疏風宣肺、清熱解毒、涼血活血化瘀、消癰排膿之功。面膜中桑白皮、黃芩清火泄熱，白花蛇舌草、野菊花清熱解毒，赤芍、牡丹皮涼血活血，生山楂活血去脂，諸藥有解毒去脂，活血散瘀之效。消痤膏中黃連、黃柏、大黃、苦參有清熱解毒活血之效。中藥內服外用治療效果更好。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：936.

［2］郭建輝，郭雯，趙麗.E光治療面部痤瘡療效觀察［J］.中國美容醫學，2010，19（7）：1059.

［3］許光倉，孔瑞龍.枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，29（7）：529.