中藥聯合針灸治療月經過少58例

來玉芹（廣西柳州市婦幼保健院，廣西　柳州　545001）

中藥聯合針灸治療月經過少58例

來玉芹
（廣西柳州市婦幼保健院，廣西柳州545001）

［摘要］目的：觀察中藥聯合針灸治療月經過少的臨床療效。方法：58例采用中藥周期療法聯合針灸治療。結果：痊愈49例、顯效5例、好轉3例、無效1例，總有效率98.28%。結論：中藥聯合針灸治療月經過少有較好療效。

［關鍵詞］月經量少；中藥；針灸

我院中醫婦科開展針灸等特色治療10余年，從臨床采用中藥聯合針灸治療月經過少患者58例療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

58例均為2014年1月至2014年10月我院門診患者，年齡20～46歲、平均35.6歲，病程3個月～3年，排卵期B超子宮內膜薄（＜8mm）48例、宮腔鏡檢查有宮腔粘連并放環治療45例。

診斷標準：月經量少，1～2天即凈，經量少于20mL。

2　治療方法

中藥聯合針灸連續治療3個月經周期。

中藥治療：以自擬補腎養血湯為基本方，根據月經周期規律變化用藥。補腎養血湯方藥組成為熟地15g，赤芍10g，當歸10g，川芎10g，黃精15g，桑椹15g，淫羊藿10g，龜甲15g（先煎），鱉甲15g（先煎），茺蔚子10g，香附10g，山藥12g，山茱萸12g。經凈加女貞子15g，旱蓮草12g，雞血藤15g；排卵期優勢卵泡達16mm時基本方加杜仲10g，肉蓯蓉10g，桃仁10g，丹皮10g；排卵后基本方去龜甲、鱉甲、茺蔚子，加桑寄生15g，續斷15g，菟絲子15g。每日1劑，水煎溫服，每日2次，服藥至下次月經來潮。

針刺治療：經期量少，采用溫針治療，穴取關元、子宮、合谷雙、血海雙、三陰交雙。平補平刺手法，關元穴用灸盒溫灸，每日1次，每次約20min，治療1～3天經量正常即停溫針。經凈采用電針治療，穴取關元、子宮雙、卵巢雙、氣海、太溪雙、足三里雙、三陰交雙，平補平刺手法。排卵期加血海雙、卵巢及血海穴，用提插捻轉瀉法，余穴平補平瀉。針刺結束后上電，疏密波交替，針至卵子排出后即停針刺治療。每日1次，每次20min。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。治愈：經量恢復正常，經期3～7天，能維持3個月以上。顯效：經期基本正常，經量較前明顯增多，但不能維持3個月。好轉：經期較前延長或經量較前增多，但均未達到正常。無效：經期、經量均無明顯改變。

4　治療結果

治愈49例（84.49%），顯效5例（8.62%），好轉3例（5.17%），無效1例（1.72%），總有效率98.28%。B超檢查內膜薄者治療正常（排卵期大于8mm）45例（93.75%），宮腔粘連治療無效4例。治療過程中未見不良反應。

5　討　論

月經過少在臨床上較為常見，不同年齡段均有發病。西醫常見病因為內分泌失調、雌激素水平過低；反復流產宮腔手術史，致使內膜損傷、宮腔粘連等。中醫認為月經過少的發病機制有虛有實，臨床常見虛實夾雜。虛者腎精虧虛，脾虛血少，沖任血海虧虛，經血乏源。實者氣滯、寒凝、血瘀，或痰濕壅阻，血行不暢而血少。如《內經》曰：“腎氣盛，天葵至，仼脈通，太沖脈盛，月事以時下。”《婦人大全良方》謂：“婦人月水不利者，由勞傷血氣，至令體虛，而受風冷，客于胞內，損傷沖任之脈、手太陽、少陰之經故也。”月經過少之本在腎，與肝脾密切相關，常見有腎虛血瘀、肝腎虧虛、脾腎兩虛、痰濕瘀阻等，臨床以補腎健脾、理氣養血為基本治則。

依據月經周期沖任氣血陰陽轉化規律，采取中藥周期療法，熟地、黃精、桑椹、淫羊藿、龜甲、鱉甲、山藥、山茱萸、女貞子、旱蓮草、桑寄生、續斷補腎健脾，香附、川芎、赤芍、當歸、雞血藤、茺蔚子、桃仁、丹皮等疏肝養血祛瘀。配合取穴氣海、關元、子宮、卵巢等調補沖任，足三里、三陰交、合谷、太溪等補腎養血、疏肝健脾。有可能與改善子宮內膜血供、促進炎癥物質吸收有關，恢復了下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡，促進內膜生長，粘連吸收。周期治療、針藥并用，療程短，療效明顯。

［參考文獻］

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：232-233.

［收稿日期］2015-06-03

［中圖分類號］R246.315.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0906-01