紅景天治療皮膚病體會

周志龍（江蘇省連云港市中醫院內分泌科，江蘇　連云港　222004）

紅景天治療皮膚病體會

周志龍
（江蘇省連云港市中醫院內分泌科，江蘇連云港222004）

筆者臨床中應用紅景天治療皮膚疾病收到較好療效，舉例如下。

1　黃褐斑

王某，女，32歲，2013年3月20日初診。面部黃褐色斑片3個月。孕產后，因照顧嬰兒勞累，加之婆媳不睦，漸漸出現面部黃褐色斑片，由少而多，伴有月經量少，色暗，有小血塊，經前乳房脹痛，經期小腹隱痛，舌質暗紅苔少，脈細弦。西醫診斷為黃褐斑。中醫診斷為黧黑斑，肝郁血瘀證。治宜疏肝健脾，活血退斑，方用紅景天合逍遙丸。予紅景天6g泡茶飲，盡量多飲。逍遙丸6g ，每日3次口服。服藥1周。二診患者面部褐斑消退50%，繼續服藥1個月。三診面部褐斑全部消退，面部皮膚變得細膩，面色紅潤，月經來潮正常，經前無乳脹，經期無腹痛。

按：黃褐斑中醫稱為“黧黑斑”，是一種面部皮膚出現局限性淡褐色或褐色色素沉著的皮膚病。以皮損對稱分布、形狀大小不定、無自覺癥狀為臨床特征。患者產后勞累，勞傷脾土，氣血兩虧，加之情懷不暢，導致肝氣郁結，肝失調節，郁久化熱，灼傷陰血。肝郁氣滯，氣滯血瘀，終致顏面氣血失和而發病［1］。治以疏肝健脾，活血退斑，以紅景天合逍遙丸。方中紅景天活血祛斑，滋補強壯，有類似人參的補益功能［2］。逍遙丸疏肝健脾，以暢氣血生化之源。合用肝氣條達則脾旺，生化有源。瘀血去新血生，氣旺血足，氣血和調，褐斑自退。

2　痤 瘡

楊某，女，22歲，未婚，2014年4月6日初診。面部出現紅色丘疹1個月。自春節以來，過食肥甘辛辣之品，1個月前面部出現紅色丘疹，伴有小膿皰，口干，大便干，尿黃，舌紅苔薄黃，脈數。西醫診斷為痤瘡。中醫診斷為粉刺，肺胃熱盛證。治當清泄肺胃，方用紅景天6g泡茶飲，盡量多飲，并囑其清淡飲食，忌食膏粱厚味、肥甘辛辣之品。1周后復診，面部丘疹已去三分之一，小膿皰已除，口不干，尿清，大便正常，舌淡紅苔薄，脈弦。囑其繼用紅景天泡茶飲，1個月后治愈，面部皮膚潤滑，面色紅潤。

按：痤瘡中醫稱為“粉刺”，是一種與內分泌功能失調有關的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。本病好發于顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結節、囊腫為特征，易反復發作。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》認為“此證由肺經血熱而成，每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散。”面部皮膚主要由肺經和胃經所司。《素問·五臟生成篇》曰：“肺之合皮也，其榮毛也。”肺與大腸相表里，飲食不節，過食膏粱厚味、肥甘辛辣之品，大腸積熱，上蒸于肺胃，使肺胃血熱，面生粉刺、丘疹、膿皰。治療當凊瀉肺胃之火。紅景天甘而微寒，歸肺經，有清熱解毒之功，清肺泄熱效果尤佳。熱毒清，則粉刺平，二便暢。紅景天（藏語“索羅瑪布”），藏經文獻記載“可治肺臟熱疾”［3］。《度母本草》謂其“治各種肺病及瀉痢”。《藥名薈萃》謂其“清熱養肺，去口臭，紅景天浸泡液洗浴具有潤膚作用”。

3　多形性日光疹

陳某，男，32歲，2014年5月1日初診。夏季反復發作皮膚斑丘疹3年。3年前夏季腹瀉治愈后，每經日光照曬，暴露部位即出現紅斑和風團樣皮疹，自覺瘙癢、灼熱，伴大便溏薄，日行3次。舌質暗紅苔薄黃膩，脈濡細。西醫診斷為多形性日光疹。中醫診斷為日曬瘡，濕毒蘊結證。治當健脾除濕，清熱解毒。方用紅景天合參苓白術丸。予紅景天6g泡茶飲，盡量多飲。參苓白術丸6g口服，每日3次。二診：藥服10日，天氣漸熱，暴露部位斑疹未見發作，大便軟，日行1～2次。舌暗紅苔薄膩，脈濡細。囑其繼續服藥。三診：時已入伏，皮疹未發作，囑其繼續服藥至入秋再停藥。四診：秋盡冬來，已停藥，無它不適，大便軟，日1行，舌凈，脈平。

按：多形性日光疹中醫稱為“日曬瘡”，是一種因日光照曬所引起的慢性光感性皮膚病。日曬瘡病名出自明·《外科啟玄》曰：“日曬瘡，三伏炎天……受酷日暴曬，先疼后破而瘡者，非血氣所生也。”患者病起于夏季腹瀉之后，脾運失健，濕熱內蘊，復受陽光熱毒及暑濕之邪侵襲，內外和邪，蘊結肌膚所致。治當清熱解毒，運脾祛濕。紅景天清熱解毒，參苓白術丸健脾滲濕，標本同治。用藥于病情反復之前，起到了治未病的作用。用藥時間較長，必使祛邪務盡，正氣來復，療效穩固。

4　帶狀皰疹后遺神經痛

何某，男，60歲，2013年12月8日初診。右脅肋部疼痛2個月。2個月前右脅肋部罹患帶狀皰疹，經西醫治療皰疹已愈，但肋間神經痛不止，痛如針刺，晝輕夜重，局部灼熱，不喜衣被，寐差，納不香，二便尚調，舌質暗紅苔薄，脈細澀。西醫診斷為帶狀皰疹后遺神經痛。中醫診斷為蛇串瘡后遺痛。氣滯血瘀，余毒未清，治當破血逐瘀，清熱解毒。方用紅景天合脈血康膠囊。予紅景天6g泡茶飲，盡量多飲。脈血康膠囊口服4粒，每日3次。二診：服藥1周，疼痛減半，夜間已能入睡4～5 個h，納谷增加，面露喜色。囑其繼續服藥，鞏固療效。三診：又服藥兩周，疼痛已止，皮膚灼熱消失，寐安，納香，便調。逐停用脈血康膠囊。

按：帶狀皰疹中醫稱為“蛇串瘡”，又稱為“蜘蛛瘡”、“纏腰火丹”。《諸病源候論·瘡病諸候》謂：“甑帶瘡者，繞腰生，此亦風濕搏于血氣所生，狀如甑帶，因此為名，又云此瘡繞腰背則殺人。”《外科大成·纏腰火丹》曰：“纏腰火丹，一名火帶瘡，俗名蛇串瘡。初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝火內熾。”蛇串瘡后期多為邪毒漸去，經絡受損，血行不暢，氣滯血瘀，以致痛如針刺，入夜尤甚，日久不止。故用紅景天清熱解毒，活血化瘀，以清余毒。脈血康膠囊主要成分為水蛭，能破血逐瘀。兩藥協同，以通經活絡，暢通血行，正所謂“痛則不通，通則不痛”。如是余毒清，經絡通，疼痛止。

［參考文獻］

［1］范瑞強，鄧丙戌，楊志波.中醫皮膚性病學（臨床版）［M］.北京：科學技術文獻出版社，2010：657.

［2］侯士良.中藥八百種詳解［M］.鄭州：河南科學技術出版社，1999：854.

［3］玉妥·云丹貢布.四部醫典（藏文）［M］.拉薩：西藏人民出版社，1982：71.

［收稿日期］2015-08-05

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1178-01