中西醫結合治療帶狀皰疹32例觀察

張曉樂，羅艷玲，馬拴全（指導）（.陜西中醫藥大學03級碩士研究生，陜西　西安　7046；.陜西中醫藥大學附屬醫院皮膚科，陜西　咸陽　7000）

中西醫結合治療帶狀皰疹32例觀察

張曉樂1，羅艷玲2，馬拴全（指導）2
（1.陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西西安712046；2.陜西中醫藥大學附屬醫院皮膚科，陜西咸陽712000）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法： 58例隨機分為治療組32例和對照組26例。治療組輕者創面用創愈液外搽、重者創愈液紗布濕敷包扎，對照組外搽爐甘石洗劑。兩組重癥者用0.9%氯化鈉注射液、阿昔洛韋注射液靜滴、維生素B12肌內注射，輕癥者口服阿昔洛韋片、甲鈷胺片，療程14天。結果：愈顯率治療組93.75%、對照組73.07%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療帶狀皰疹療效顯著。

［關鍵詞］帶狀皰疹；創愈液；西藥

帶狀皰疹是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致［1］。屬于中醫“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等范疇［2］。陜西中醫藥大學附屬醫院皮膚科2014年1月至2015年3月用創愈液外用配合西藥治療帶狀皰疹取得較滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共58例，均為陜西中醫藥大學附屬醫院皮膚科住院部及門診患者，符合帶狀皰疹的診斷標準［3］。排除有嚴重合并癥者。男25例，女33例；年齡26～60歲35例，60～87歲23例；癥狀輕度10例，中、重度48例；病程2～8天，平均4天；肋間神經24例，三叉神經6例，眼神經5例，腰骶神經18例，下頜神經5例，臂叢神經3例。均表現為不同程度的陣發性疼痛，針刺樣或灼熱樣疼痛，抽痛。隨機分為治療組32例和對照組26例，兩組年齡、性別、病程、受侵犯神經、病情嚴重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

治療組皮損及疼痛區輕者及皮損在頭面部外搽創愈液（虎杖200g、黃連80g、大黃60g、地榆100g、銀花藤120g、白及80g、冰片15g等），行暴露療法，日3次。重癥者皮損在軀干及四肢可將紗塊浸濕藥液濕敷，外敷無菌紗布包扎，日2次。

對照組皮損處外搽爐甘石洗劑，日3次。

兩組重癥者每天同時給予0.9%氯化鈉注射液100mL，阿昔洛韋注射劑250mg靜滴，1日3次；肌內注射維生素B12250μg，日1次。輕癥者口服阿昔洛韋片0.6～0.8g、日5次；甲鈷胺片0.5g、日3次，均治療14天。

3　療效標準

參考《中醫病證診斷療效標準》［3］。痊愈：皮疹消退大于等于90%，體征消失，無疼痛后遺癥。顯效：皮疹消退70%～89%，疼痛明顯減輕。有效：皮疹消退30%～69%。無效：皮疹消退小于30%，疼痛無明顯減輕。疼痛參照視覺模擬定級（VAS評定法），即以長度為10cm的標尺兩端（0～10，每1cm代表1分）分10級評判，0級為完全無痛，10級為疼痛難忍，分別代表最好和最差。患者面對無刻度的一面，將游標放在最能代表其疼痛程度的位置。評估者自有刻度的一面記錄疼痛程度分值。

采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

治療組痊愈20例，顯效10例，好轉2例，無效0例，愈顯率93.75%。對照組痊愈10例，顯效9例，好轉5例，無效2例，愈顯率73.07%。兩組愈顯率比較有統計學意義（P＜0.05）。

水皰干涸結痂時間治療組（4.03±0.36）天，對照組（6.13±1.78）天；脫痂時間治療組（8.31±1.06）天，對照組（10.52±1.67）天。

治療前后VAS值治療組治療前（7.51±1.06）分、治療后（3.52±1.88）分，對照組治療前（7.26±1.87）分、治療后（5.53±2.03）分。

5　體　會

創愈液是陜中附院皮膚科馬拴全創制的制劑，具有清熱利濕、解毒排膿、收斂生肌、消腫止痛、補血和血的功效，配合西藥治療帶狀皰疹能有效縮短水皰干涸結痂時間和脫痂時間、減輕神經痛、促進神經修復。

創愈液方中大黃對血液流變學部分指標及微循環具有雙向調節作用，對多種病原菌有抑制作用［5］。虎杖、大黃、黃連、銀花藤有抑制細菌增殖，阻斷感染作用。白及有造血生肌的功效。冰片有抗炎鎮痛作用。因此，創愈液具有抗炎、抑菌、抗感染、促進局部愈合的功效。

［參考文獻］

［1］張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2013：65-67.

［2］吳緒平，朱莉.老年疾病針灸推拿治療學［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2004：800-815.

［3］楊國亮，王俠生.現代皮膚病學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1996：293-297.

［收稿日期］2015-07-20

［中圖分類號］R752.12

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1139-02