團隊療養模式中景觀治療初探

齊艾江

衛生事業管理

團隊療養模式中景觀治療初探

齊艾江

團隊療養模式；景觀治療；療養模式

軍隊療養院是軍隊衛生事業的組成部分，擔負著增強干部體質，促進指戰員身心健康，提高部隊戰斗力的光榮使命［1］。近年來療養對象明顯向部隊優秀基層官兵和優秀科技干部傾斜，集體集中團隊療養漸成常態。為更好地適應新形勢的變化，總結近幾年經驗，就團隊療養模式中景觀治療做初步探索。

1　團隊療養模式的特點

團隊療養模式［2，3］是相對零散療養模式提出的。是由相關人員組成團隊，集中報到，集中撤離，集體管理，集體行動，強調集體集中，統一活動。

1.1時間短而緊湊，內容豐富團隊療養一般7～10 d。療養內容除常規的入院介紹、出院座談、歡迎歡送儀式、健康查體、知識講座、心理輔導、體育鍛煉、文藝聯歡、外出購物、參觀兄弟部隊和工礦企業外，景觀療養也是重中之重。

1.2各級重視程度高，工作頭緒多這由療養人員特點決定的。組成療養團隊的人員要么是執行重大軍事任務或非軍事行動的優秀人員，要么是某個兵種某個行業或者艱苦地區重要崗位的骨干力量，各級首長重視程度高，專門批示或指示要求多。因為層層要求、把關，療養計劃需要再三修改，最后敲定。

1.3各療養團需求不一、差別大就療養團隊組成人員分類來看，有專家療養團、特勤療養團、師旅團主官療養團、兵種療養團、執行重特大任務凱旋療養團、艱苦地區優秀基層官兵療養團、駐高海拔地區療養團等，各團療養需求不同、要求各異，安排景觀療養需要按需籌劃，防止千篇一律、一成不變。

1.4團隊療養一般有帶隊者或牽頭人，團隊人員相互熟悉，容易較快消除心理隔膜，形成團隊意識。

2　療養景觀的選擇

景觀療養，又稱景觀治療或景觀療法，是療養內容的重要組成部分。通過療養員身臨其境，領悟感受，從而產生心理、生理效應，達到愉悅身心，增強體質，防治疾病的目的。景觀治療的景觀選擇，對療養效果至關重要。選擇不好，“勞民傷財”；選擇理想，事半功倍。按景觀形成方式分為自然景觀和人文景觀［4］。按外貌特征可分為山地景觀、海濱景觀、建筑景觀、湖泊景觀、園林景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀等。各景觀應該景色秀麗，環境幽靜，氣候宜人，空氣清新。景觀過程中經常兼有日光浴、空氣浴、森林浴以及爬山、運動等健身活動，各療養院應當依據自己的療養優勢、特點，因時因地，選擇良好的景觀。。

2.1選取有特色的著名景點療養團成員來自五湖四海，有的經多見廣，有的部隊駐地就是“世外桃源”，選取景觀景點要突出本地特色。另外，要盡可能“著名”。一般來說，可以選擇“世界知名”“國內著名”或者省內或當地有一定影響的景點；參考旅游部門推薦的有A級標準的比較成熟的路線或景區，也可選擇有部隊特色、富有教育意義的戰役戰斗紀念場館或訓練基地。

2.2把握就近安全原則景區距離療養院宜100 km以內，且交通狀況良好，避開陌生、新開發、道路崎嶇泥濘的景區。

2.3要實地考察景區，有備選方案一般選取比較成熟的線路，要與景區形成良性互動，隨時掌握景區的動態變化。就旅游大客行走時間、中途休息、午餐地點、停車、集合等，要實地考察、計算、規劃好時間。同時備有多種方案，即使同一景區，也要就路線、具體幾個景點做多種預案。

3　景觀治療的實施

3.1把握好時間和密度景觀治療宜早不宜晚。一般在入院健康查體后開始，根據年齡和體能狀況一般1次/d，或者1次/2 d。注意遠近結合、動靜結合和戶外與室內的結合，把握好密度。避開極端天氣比如雷雨天和大雪天，也盡量避開節假日和雙休日，最好選擇上午進行，因經過一夜休息，療養員精力充沛，興趣容易集中。

3.2預熱提示，提高興趣盡早把景觀治療的活動安排告知療養員，宣傳好景觀的特點和對健康的有益作用，介紹一些有關的歷史文化、民間傳說以及神話故事，使療養員對景觀產生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。

3.3選擇好帶隊、講解人員集體觀賞較單獨觀賞有獨特的優越性，人也是風景的一個有機組成部分。大家有說有笑，觸景生情，冷不丁冒出幾句古詩古詞，或貼切或調侃，心有靈犀，更顯悅目賞心。一個好的帶隊或講解人員，常常用淵博的知識，妙趣橫生的語言串聯起大家的良好情緒，有著推波助瀾的作用。

3.4景觀治療的安全保障景觀治療要把握好適應證和禁忌證，注意行車安全。要掌握好活動量，不宜產生疲勞感。除了一般的人財物的安全外，要有醫護人員陪同并攜帶急救藥品器材，防止意外發生。

4　團隊療養景觀治療的評估

長期以來，景觀治療的療效僅僅局限在“自我感覺”上，缺乏理性的科學評價方法和評價體系。稍早人們認識到［4］，景觀具有“直觀的物態性、四維的時空性、全面的通感性”，“對大腦皮質和心理狀態有良好的調節作用”。巴甫洛夫認為，人的基本神經活動過程是興奮和抑制，由大腦皮質加以調節使之平衡。優美的景觀可使大腦皮質出現一個新的、外來的活動，即興奮灶的轉移，從而消除精神緊張和心理矛盾，穩定情緒，改善睡眠和增進食欲。遺憾的是，有關這方面的臨床研究和流行病學調查還十分匱乏。隨著科學的發展尤其是心理學知識的完善與普及，不妨在團隊療養景觀治療的評估中開展以下工作。

4.1探索開展心理測評制訂心理學有關量表，客觀觀察景觀治療對情緒、心理的有益影響。與有關大學心理學系或者精神科資深醫師合作，參照有關心理衛生評定量表［5］，比如SCL-90（癥狀自評量表），生活質量綜合評定問卷，明尼蘇達多相個性調查表，制定簡單、實用的心理量表，評估景觀治療前后心理情緒變化。

4.2動態觀察生理指標就療養院現有的醫療設備，動態觀察景觀治療前后有關生理指標的變化。比如動態血壓監測，腦電圖觀察腦電波的變化，動作電位觀察肌肉的電生理變化等。

4.3探討有關生化指標的變化景觀治療可以興奮大腦皮質，通過神經-內分泌-心理因素提高巨噬細胞的吞噬功能使抗體和干擾素增加，從而提高免疫力［6］。不妨設定一些免疫因子或免疫球蛋白，與療養員所在單位一起跟蹤測定，用實踐數據力證景觀治療乃至療養的效果。

［1］董茂生.新形勢下軍隊療養院建設發展思考［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（11）：1004-1006.

［2］祁燕，黃聰.特種兵部隊基層官兵程序化療養模式的實踐與體會［J］.實用醫藥雜志，2014，31（11）：1054-1055.

［3］曲惠馨，齊愛江，張傳俊，等.團隊管理模式在軍隊療養院中的應用［J］.解放軍醫院管理雜志，2013，20（12）：1191-1192.

［4］曹國英.療養技術常規［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：137-139.

［5］郝偉，于欣.精神病學［M］.北京：人民衛生出版社，2013：39-40.

［6］徐莉.療養與保健［M］.北京：人民軍醫出版社，2011：53-56.

［2015-06-19收稿，2015-07-18修回］

［本文編輯：劉立平］

R197.7

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264001山東煙臺，濟南軍區煙臺療養院療養二科（齊艾江）