醫學檢驗專業學生臨床實習的帶教體會

鄧懋清，吳定昌，邱群鳳

(福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000)

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是理論知識與臨床實際工作相結合的橋梁，而實習醫院教學水平對實習生綜合素質的培養具有重要的影響。我院是福建醫科大學的非行政附屬醫院，也是閩西唯一的三甲醫院。檢驗科承擔了省內外多家院校的本科、大專和中專學生的帶教工作。我們對多年的臨床帶教工作不斷進行總結和探索，使教學質量得到了提高，也積累了寶貴的教學經驗。

1 實習生的帶教與管理

1.1 實習安排與崗前培訓 檢驗科成立教研室，任命了教學室主任和教學秘書，編寫了實習規章制度、教學計劃。由教學秘書根據各院校的實習計劃或實習大綱，結合教研室的具體情況，統一安排每個學生到各實驗室的具體時間表，盡可能避免學生扎堆在同一實驗室。在實習生入科后，首先對他們進行嚴格的崗前培訓，培訓內容包括：介紹醫院和科室的概況、各項規章制度和實習生管理規定，強調組織紀律，明確實習生的職責與任務；注重醫德醫風教育，培養學生愛崗敬業的思想和全心全意為患者服務的職業道德素質；對學生進行生物安全培訓，要求其嚴格執行生物安全操作，了解應急事件的處理流程，嚴防醫源性感染的發生[1]。

1.2 加強檢驗實際操作能力的訓練 各實驗室組長根據各實驗室的實際情況，按照實習帶教計劃嚴格執行。帶教教師應詳細給實習生介紹該實驗室的工作流程、儀器設備、實驗原理、實驗目的、操作規程和注意事項，認真進行指導，糾正不規范操作，做到放手不放眼，盡快地讓實習生熟練掌握每項操作技能，同時對學生提出的問題耐心解答。安排實習生輪流跟值班老師一起上中、夜班，加強理論聯系實際，使其具有一定獨立工作的能力。

1.3 對實習生的考核評估 在每個專業組實習完后，都必須進行相關專業的理論和操作技能考試，并把成績寫入實習鑒定表中。以了解學生實際掌握的知識是否完成教學大綱要求，也促進了實習生的學習積極性。對考核成績不理想的學生，安排在實習機動周時重新鞏固實習。教研組會根據各專業組的考核結果，進行反饋分析，對帶教工作中存在的薄弱環節進行調整。

1.4 培養全面質量控制的觀念 質量是檢驗科工作的生命線，質量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質量意識，加強質量管理是醫學檢驗建設的核心[2]。全面質量控制包括分析前、分析中以及分析后的質量控制，特別是分析前的質量控制對檢驗結果的影響尤為重要。因此，進入各專業組一開始就要讓學生了解質量管理程序，知道質控的目的和重要性，熟練掌握質控規則，參與室內質控、室間質評，樹立全面的質量控制意識。讓學生認識到檢驗工作并非簡單的實驗操作，只有在質量可控的前提下綜合分析實驗數據才能保證結果的可靠性，才能正確應用于臨床診療工作[3]。

1.5 加強溝通能力的培養 隨著醫學檢驗在臨床診治工作中地位的不斷增高，檢驗與臨床的溝通迫切需要；學生在學校主要學習理論知識，缺少溝通能力的教學內容，所以加強溝通能力的培養顯得尤其重要。在實習帶教中，學習文明禮貌用語以及與病人溝通的技巧，培養與臨床醫護人員的溝通能力，主動接觸和了解病人，解決病人的問題，從而有效提高醫療與檢驗質量，努力避免醫患糾紛[4]。

1.6 注重繼續教育，提倡因材施教 我科仿效PBL教學法[5，6]，嘗試著探索檢驗科的教學模式。科內每兩周舉行一次業務講座，涉及各個專業的內容以及新技術、新進展，如生化室內室間質控、產前篩查、臨床輸血等，課后布置思考題，并把課件上傳到微信群，供學生復習，這是對學校理論知識的有益補充和強化[7]。各實驗室還進行典型病例分析，既幫助學生提高分析、解決問題的能力又激發學生的學習興趣。由于實習生的年齡、學歷以及所在院校不同，掌握的知識不同，學習能力也有些差異，因此教研室根據各院校和實習生的具體情況，在要求上也有所差別；帶教老師針對不同學生的情況，因材施教，使其順利完成實習任務。

2 重視科研能力的培養及論文寫作

選擇具有一定科研基礎和經驗的業務骨干作為指導老師，通過閱讀文獻、論文選題、設計到實驗、數據統計分析和論文撰寫等諸多環節的訓練，使實習生初步掌握醫學研究的基本思路和方法。

3 對教師的帶教評估與促進

定期舉行檢驗教學研討會，給師生提供一個教學交流、共同提高的平臺[8]。通過科內授課比賽來考核教師的講課能力，由教研室主任、帶教老師和實習生一起對授課老師從PPT制作、語言組織表達能力、學生互動及效果等多方面進行點評，調動了教師教學工作的積極性，促進了教師隊伍的建設。

實習生的臨床實習既是將理論知識轉化為專業技能的重要途徑，又是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期[9]，對學生今后的發展將產生重要的影響。必須不斷提高教學質量，為培養高素質的臨床檢驗專業人才做出應有的貢獻。

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[2]何建偉，朱曄，曹薇薇.醫學檢驗實習生的臨床實習帶教體會[J].中國民族民間醫藥，2010，24(1)：66.

[3]康紅，陳瀑，賴麗華.對現代醫學檢驗人才培養與定位的幾點思考[J].臨床檢驗雜志，2003，21：68.

[4]張悅，袁麗杰.構建醫學檢驗專業技能體系培訓的規劃與設計思路[J].現在生物醫學進展，2006，49(9)：127-128.

[5]Al Kadri HM，Al Moamary MS，van der Vleuten CP.Students and teachers perceptions of clinical assessment program：A qualitative study in a PBLcurriculum[J].BMC Res Notes，2009，2(1)：263-264.

[6]Thomas J，Aeby T，Kamikawa G，et al.Problem based learning and academic performance in residency[J].Hawaii Med J，2009，68(10)：246-248.

[7]安哲，屈夢.檢驗專業實習階段理論教學模式探索[J].實驗與檢驗醫學，2011，29(5)：553-554.

[8]張曉兵，張波，府偉靈.檢驗醫學實習生的臨床實習帶教體會[J].檢驗醫學與臨床，2007，12(4)：1223-1224.

[9]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：88.