護理干預對頸椎病保守治療20例的影響

魏倩　黃英苗　馬丁　趙昕

【摘 要】 目的：觀察護理干預措施對頸椎病保守治療患者臨床療效的影響。方法：將40例頸椎病患者隨機平均分為研究組與對照組各20例。對照組采取保守治療方法及常規護理干預，研究組在此基礎上給予針對性護理干預。結果：研究組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，差異具有統計學意義（P<0.05）；隨訪1個月后，研究組復發率為3.64%，顯著低于對照組的18.18%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預可以有效提高頸椎病保守治療的臨床療效，保障患者的康復速度，降低復發率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 頸椎病；護理干預；保守治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0124-01

頸椎綜合征又稱為頸椎病，屬于退行性病理變化的疾病[1]。該病主要表現為眩暈，并伴有頭痛、頸肩痛、惡心、視線不清等，嚴重影響了患者的健康及生活質量。筆者對20例頸椎病患者在保守治療的基礎上采取針對性護理干預措施，有效鞏固治療效果，降低復發率，臨床收效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年5月期間我院收治的頸椎病患者40例，隨機平均分為研究組與對照組各20例。研究組：男9例，女11例；年齡32～60歲，平均年齡（46.15±5.6）歲；住院天數7～15d，平均住院天數10.55d；分型：椎動脈型5例，神經根型8例，混合型5例，脊髓型2例。對照組：男8例，女12例；年齡35～60歲，平均年齡（46.75±6.2）歲；住院天數7～20d，平均住院天數10.15d；分型：椎動脈型5例，神經根型8例，混合型5例，脊髓型2例。入選標準：①所有患者均經MRI、CT、X線以及臨床檢查確診；②對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：術后復發患者及合并嚴重軀體疾病者。在性別、年齡、住院天數、疾病分型等一般情況對比中，兩組對比無統計學意義差異（P>.005），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取藥物治療、中藥離子導入、牽引制動、熱敷等保守治療方法，以及常規護理干預（病情觀察、牽引護理、飲食護理等）。研究組在此基礎上給予針對性的護理干預措施，具體方法如下：①心理護理。由于頸椎病具有病程長、易復發、機體活動受限，易使患者因心理壓力過大而出現抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒狀態。因此護理人員應主動與患者溝通，認真聽取主訴，并耐心的給予安撫，使其保持輕松的心態面對治療及護理，幫助他們樹立起戰勝疾病的信心。②日常生活指導。指導患者在伏案工作時取自然端坐位，保證“頭-頸-肩-胸”在良好的生理曲線上，避免過度前傾或后仰，且在工作一段時間后，適當變換體位。同時，護理人員應指導患者選擇高度適宜的枕頭，保證其頸部的舒適度。此外，注意不可以用頸部抬、扛重物，避免生活中的不良姿勢，如：長時間彎腰、低頭、屈背以及單手提重物，用力不平衡等。③康復練習。疾病進展期主要以靜養為主，而在恢復期或慢性期時可以采取康復練習，方法：頭部取中立位，緩慢仰起后伸，然后向前低頭，反復8～12次；中立位，緩慢向左側屈，暫停一會后繼續向右側屈，反復8～12次；取坐位或站位，雙手插腰，頭依次向左右兩側緩慢旋轉8～12次。練習時注意放緩動作，幅度逐漸加大，以此充分牽拉肌肉，增強肌力。④出院指導。囑患者在生活中避免進行重體力勞動，堅持半年以上的頸椎操康復練習。避免過度用力或動作過猛，預防疾病因椎間盤突起出現再次復發。對于頸椎失穩嚴重者可佩帶固定支具。

1.3 觀察方法 ①觀察對比兩組患者臨床治療效果[2]：治療痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，1個月內無復發；治療顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善；治療好轉：患者臨床癥狀及體征有所改善；治療無效：上述指標均未達到，臨床癥狀及體征無變化。總有效率=治療痊愈率+治療顯效率。②隨訪1個月，觀察對比兩組疾病復發情況。

1.4 數據統計學 運用SPSS 13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，計量檢驗采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復發率對比 兩組患者均隨訪1個月，隨訪有效率為100%。研究組復發率為3.64%（2/55），顯著低于對照組的18.18%（10/55），兩組復發率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病屬于臨床常見病之一，其病理變化以局部組織充血水腫、痙攣、粘連，頸椎椎間孔變小、間隙變窄、神經根壓迫等癥狀為主。目前，許多研究將頸椎病的治療方法作為關注的重點，而忽視了護理干預對其的影響[3]。但實際上，向患者提供心理支持、疾病指導等針對性護理干預均是保障疾病治療效果的關鍵。雖然溫熱療法、牽引等物理療法是頸椎病主要的保守治療方法，但單純且常規的治療方案收效欠佳，具有起效慢，易反復復發等特點。為此，我院在保守物理療法的基礎上，給予頸椎病患者積極的日常生活指導，使其養成良好的生活習慣，從根本上消除了疾病的致病因素；同時，通過頸椎操康復練習，可以使痙攣的肌肉得到松弛，增強肌力，改善血液循環，從而提高頸椎的穩定性。在這些措施的共同作用下，也使患者的預防保健意識得到了有效的提高，鞏固了治療效果，顯著降低了復發率。本文研究結果顯示，采用針對性護理干預能提高頸椎病保守治療的總有效率和降低其復發率。

總之，針對性護理干預可以有效提高頸椎病保守治療的臨床療效，保障患者的康復速度，降低復發率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]顧瑾.混合型頸椎病的觀察與護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（6）：658.

[2]曹庭江，葉定明.頸椎病診療常規[J].時珍國醫國藥，2005，16（12）：1293-1293.

[3]徐俐，林穎.頸部按摩操應用于椎動脈型頸椎病患者的康復效果[J].上海護理，2013，13（6）：23-24.

（收稿日期：2014.11.11）endprint