2010～2013年廣州地區無償獻血者HIV病毒檢測結果分析

黃志健

【摘 要】 目的：對2010～2013年廣州地區無償獻血者人類免疫缺陷病毒（HIV）感染情況進行分析，了解廣州地區無償獻血者中HIV的感染狀況、分布及流行狀況。方法：對1169676例無償獻血者血樣標本HIV篩查使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），有反應性標本送廣州市預防疾病控制中心（CDC）使用免疫印跡法（WB）進行確認。結果：2010～2013年的1169676人次無償獻血者血樣標本經用ELISA法篩查HIV呈陽性反應的有356例，占總獻血人數的0.30%；經廣州市CDC確證為陽性312例，占總獻血人數的0.27%，其中男性297例（95.19%），女性15例（4.81%）。感染人群以21～40歲青壯年為主，所占比例接近80%，明顯高于其它年齡段（P<0.05）。從2010年起，廣州地區HIV陽性率呈逐年上升趨勢（P<0.05）。結論：廣州地區無償獻血者中HIV感染率呈逐年上升趨勢，且感染人群年輕化。男性化，因男男性行為逐漸增多，使得HIV病毒傳播更容易，感染率更高，為無償獻血工作帶來巨大的壓力，對臨床用血安全造成嚴重的威脅，應加強對HIV病毒檢測的重視力度，定期統計數據，實時監測，指導臨床安全用血。

【關鍵詞】 無償獻血者；人類免疫缺陷病毒；感染率

【中圖分類號】R512.91 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0121-02

自1985年我國發現第1例艾滋病至今，艾滋病在我國流行經歷了三個階段。第一階段（1985～1988）散發期，為外國人或海外華人病例及應用進口血制品而被感染者，主要分布于沿海大城市；第二階段（1989～1994）局部流行期，感染常見于云南邊境吸毒人群中；第三階段（1995 至今）廣泛流行期，除云南外，新疆、廣西、四川吸毒人群感染率上升，中部某些省份供血者中有HIV 感染，東南沿海主要通過性接觸傳播，亦有少數母嬰傳播的報告[1]。目前我國各省市自治區均有HIV感染病例報告，而隨著HIV感染者的日益增多，無償獻血者中HIV感染人數也相應增加。為了有效遏制HIV病毒經輸血傳播，確保臨床用血安全，各血站采用兩種不同廠家的試劑對獻血者血樣進行HIV檢測。本文對2010～2013年廣州地區無償獻血者HIV病毒檢測的結果進行了統計分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇從2010年1月1日至2013年12月31日間，在廣州參加無償獻血的1169676例經體檢合格的無償獻血者標本作為研究對象，年齡均在18～55周歲之間。

1.2 儀器 使用的主要儀器包括樣本自動化處理系統PVT，ML-STAR 8通道加樣儀（瑞士HAMILTON）和FAME24/30全自動酶聯免疫分析儀（瑞士HAMILTON），340a酶標儀（奧地利Anthos），Itswell實驗室質量管理和控制信息系統（煙臺海深威軟件有限公司）。

1.3 試劑 HIV抗原抗體篩查的兩種試劑盒分別購自美國伯樂BIO-RAD公司和北京萬泰生物技術有限公司，試劑均經國家檢驗合格并在有效期內使用。

1.4 方法 對無償獻血標本進行初復檢，均依據《獻血者健康檢查要求》（GB18467—2001）。采用上述兩種ELISA試劑盒對每份獻血標本進行HIV病毒篩查，實驗操作均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。雙試劑均呈陽性反應的標本，再進行雙試劑雙孔復查，均為陽性反應者，送廣州市CDC進行確認。

2 結果

2.1 檢測結果 2010年至2013年1169676例獻血者血液標本進行ELISA篩查的結果中，雙試劑均有反應性的共有356例，經廣州市CDC確證陽性的有312例。ELISA雙試劑陽性的標本356例，陽性率為0.30‰，而經CDC確證陽性的例數為312例，陽性率為0.27‰，說明在ELISA篩查過程，雙試劑陽性結果中還是存在一定比例的假陽性。從2010年起，無償獻血者HIV陽性率呈逐年上升的趨勢。見表1。

2.2 確證HIV陽性的312例獻血者的分布情況 感染人群的性別分布：HIV確證陽性的病例中，男性為297例，遠多于女性的15例；在構成比上，男性為95.19%，而女性為4.81% 。感染人群在不同年齡段的分布：20歲及20歲以下的29例，占總確證人數的9.29%；21～30歲的159例，占總確證人數的50.96%；31～40歲的89例，占總確證人數的28.53%；41歲及以上的35例，占總確證人數的11.22% 。四個年齡段中，21～30歲所占比例最高。見表2。

3 討論

上述數據顯示，2010～2013年廣州地區無償獻血者HIV病毒感染率為 0.20‰～0.35‰，總感染率為0.27‰，與同為珠三角地區的深圳市寶安區報道的0.25‰基本一致[2]，低于玉溪市0.88‰、北海市0.45‰及廣西沿海地區0.40‰等一些國內HIV疫情重區城市[3-5]，而又高于重慶地區0.094‰、四川省0.13‰及鄭州市0.13‰等一些內陸地區[6-8]，而這也說明我國HIV感染人群分布范圍廣，并具有一定的地域差異。處于經濟發達的珠三角地區的廣州，從2010年起，無償獻血者HIV陽性率呈逐年上升的趨勢，可能與最近幾年經濟快速發展使得人民生活水平日益提高，人口流動頻繁，人員構成復雜，以及某些娛樂場所缺乏監管等因素有一定關系。

對廣州地區無償獻血者HIV病毒的感染人群從性別以及不同年齡段分析時，可以看出感染人群主要以21～40歲的青壯年為主，所占比例接近80%，且以男性為主，這部分人群感染途徑主要是性接觸感染，而以男性為主的原因可能是因為男男性行為的發生，由于這類性行為的特殊性，使得HIV病毒的傳播更容易，感染率更高。在二十世紀九十年代，注射吸毒傳播HIV病毒占所有傳播途徑的90%，而近幾年來在諸多因素的推動下，如無節制的性行為，同時擁有多個性伴侶，男男同性戀越來越多，嫖娼賣淫泛濫，以及性行為中的安全防范意識缺乏，使得HIV病毒通過性傳播已經超越了注射吸毒傳播，占到所有傳播途徑的第一位。值得注意的是，HIV確認陽性中20歲及以下的青少年有29人，占總陽性率的9.29%，說明現在青少年的性行為的發生率已經處于一個較高的水平，但是由于這類人群缺乏對艾滋病及其相關危險行為的認知，或者雖然有一定的艾滋病防范意識，但在高危行為發生時，卻沒有使用這方面的知識進行自我保護。青少年特別是其中的大學生群體，作為無償獻血的生力軍，健康教育工作仍然需要不斷加強?？傊?，我國艾滋病的發展形勢日趨嚴峻，正在從高危的特殊人群轉向傳統意義上的低危人群擴散。而由于艾滋病流行的危險因素廣泛存在，社會影響已經顯現，因此防控形勢十分嚴峻。endprint

血站作為橋梁紐帶，緊密的連接著無償獻血者和受血者，一方面為獻血者提供文明、高效、優質的服務，另一方面承擔著保障受血者生命安全的重任。面對HIV感染的嚴峻形勢，無償獻血的宣傳管理對保障采供血液質量安全就顯得尤為重要，加大力度發展一支強大的、固定的、自愿的無償獻血者隊伍，能夠大大的提高所采集血液的安全性。而在對艾滋病的防治問題上，血站的作用必須是確保輸進受血者體內的血液不受HIV病毒的污染，因此對所采集的血液進行HIV病毒的檢測非常重要。采用靈敏度高的試劑，如第四代HIV病毒檢測試劑盒，保證高靈敏度的同時又實現了HIV抗體和抗原的聯合檢測，使得HIV感染的窗口期進一步縮短，有利于減低因為窗口期而引起的HIV病毒傳播的風險，大大提高HIV檢測的準確性，從而更好地保證了血液的安全[9]；而隨著生物技術的發展，核酸檢測等新技術在血液檢測上的應用，必將使我國用血安全水平邁向一個新臺階。

參考文獻

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（收稿日期：2014.11.26）endprint