根管治療術在牙周牙髓聯合病變中的應用

湯益慧

【摘 要】 目的：觀察根管治療術在牙周牙髓聯合病變中的應用效果。方法：選取124例（患牙176例）牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象，依據不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各62例。對照組予以常規牙周基礎治療，對觀察組患者在對照組基礎上行根管治療術，比較兩組患者治療療效。結果：觀察組患者在治療6個月及12個月后，治療總有效率均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：系統、完善的根管治療術在牙周牙髓聯合病變中的應用具有重要作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 根管治療術；牙周牙髓；聯合病變

【中圖分類號】R781.31 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0109-02

隨著我國社會經濟及人們生活水平的提高，加之飲食結構的變化，使得因牙周病引發的牙髓病變發生率愈來愈高，牙齒的健康問題受到人們的廣泛關注，牙周病變尤其多發于老年人群[1]。筆者在常規牙周治療的基礎上聯合根管治療術對牙周牙髓聯合病變患者加以治療，取得較好的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月本院收治的124例（患牙176顆）牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象，排除標準：①心、肝、腎功能嚴重障礙者；②酒精或藥物依賴、濫用及藥物過敏者；依據不同的治療方法將其分為觀察組與對照組。其中對照組患者62例（患牙93顆），男41例，女21例，患者年齡45～74歲，平均年齡（59.5±3.2）歲，其中磨牙52顆，前牙23顆，前磨牙18顆；觀察組患者62例（患牙83顆），男38例，女24例，患者年齡47～76歲，平均年齡（61.2±3.4）歲；其中磨牙46顆，前牙24顆，前磨牙13顆。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者62例，83顆牙，對患牙予以根管治療術，術后15d進行牙周的基礎性治療，具體包括齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗、牙周翻瓣術以及牙周袋內局部用藥，每周一次。

1.2.2 對照組 對照組患者62例，93顆患牙，先予以患者基礎的消炎治療后，再予以牙周基礎治療，方法與觀察組患者相同，并依據患者情況，適當采用牙周翻瓣術。

兩組患者的患牙治療均安排給同一口腔專科醫師進行。治療后，對所有患者定期進行隨訪，隨訪時間為12～24個月，并觀察、記錄患者在治療后6個月及12個月后的治療療效。

1.3 療效評價標準[2] 顯效：患者無主觀癥狀表現，未發現有牙周膿腫現象，無溢膿，咬合功能恢復正常，且牙周袋、牙齒松動狀況均完全消失，行X線片檢查，發現骨質已基本修復；有效：患者無主觀癥狀表現，未發現有牙周膿腫現象，無溢膿，咬合功能得到一定緩解，牙周袋逐漸變淺，與治療前相比牙齒松動度沒有得到明顯緩解，行X線片檢查，發現牙骨槽吸收無改善；無效：患者還會經常發生牙周膿腫，且咬合功能并未得到改善，牙齒松動無變化甚至加重，行X線片檢查發現牙槽骨吸收明顯。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療6個月后臨床療效對比 治療6個月后，觀察組總有效率為96.4%，與對照組83.9%比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療12個月后臨床療效對比 治療12個月后，觀察組總有效率為95.2%，與對照組80.6%比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙周病變導致牙髓損壞時，通常不會表現出明顯的牙體病變癥狀，除后期有明顯的牙周病變癥狀表現出來，大多數患者前來就診即是因為出現了典型的牙髓炎癥癥狀[3]。由于當前人們對牙周牙髓聯合病變的認識還不甚全面，大部分患者在該病癥初期癥狀經治療得到一定緩解后，便不再進行針對牙髓病變的治療[4]。王容[5]等研究表明，牙周炎患牙典型的牙髓病理性表現是炎癥或壞死，如若出現壞死，則表示整個牙髓已經遭到嚴重損害，只有較少患者局限于某一根牙髓損壞。在臨床診斷中，由于還未能非常精準的診斷牙周疾病所引發的牙髓病變具體位置，所以對牙周牙髓聯合病變患者予以根管治療是最有效方法，常規的牙周基礎治療，只能實現對牙周的治療，無法有效解決牙髓問題。根管治療術中，采用的根管充糊劑可在患者患牙附近的根分叉區及牙槽骨處發揮抗炎、殺菌作用，有利于牙周及根尖周組織的再生；同時，采用根管治療術還可以進一步促進牙骨質及牙槽骨的修復，有利于新生牙周膜纖維的形成[6]。

本組研究中，觀察組患者患牙予以根管治療與常規牙周治療相結合的方法，觀察組治療6個月及12個月后總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明將常規牙周治療與根管治療術相結合，能對牙周牙髓聯合病變起到更好的治療效果。

綜上，系統、完善的根管治療術在牙周牙髓聯合病變中的應用具有重要的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳韻，湯根兄.200例牙周牙髓聯合病變的臨床診療觀察[J].口腔醫學，2011，31（8）：468-470.

[2]陳海燕，呂金.自擬中藥方聯合根管治療急性牙周牙髓聯合病變臨床研究[J].中國中醫急癥，2013，22（1）：126-127.

[3]汪磊，徐燕.根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯合病變的療效評價和對比觀察[J].中國美容醫學，2011，20（z6）：17-18，20.

[4]張環.根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯合病變的療效評價和對比觀察[J].中國民康醫學，2014，08（15）：40-41.

[5]王容.根管治療在老年患者牙周牙髓聯合病變治療中的效果觀察[J].中外醫療，2012，31（22）：67-67，69.

[6]程莉.根管治療聯合牙周基礎治療對牙周牙髓聯合病變的療效分析[J].中國民康醫學，2013，25（18）：47，105.

（收稿日期：2014.12.16）endprint