美托洛爾合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病33例臨床觀察

林志金

【摘 要】 目的：觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果。方法：選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組（33例）和對照組（33例）。兩組患者均服用美托洛爾，觀察組在此基礎上給予穩(wěn)心顆粒，觀察兩組患者治療效果及體征改善情況。結果：觀察組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組75.8%（P<0.05）；兩組患者心率、血壓均有明顯改善，但與對照組比較，觀察組患者改善程度更為顯著（P<0.05）。結論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟病

【中圖分類號】R541.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0085-02

高血壓疾病主要臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高，且伴隨多個臟器功能損害，并出現(xiàn)機體代謝紊亂現(xiàn)象。高血壓并發(fā)心力衰竭后，左心室會出現(xiàn)肥厚，且舒張功能減弱。雖然目前臨床治療高血壓疾病有了明顯進步，但心力衰竭發(fā)病率仍沒有得到完全控制。可以說，高血壓是導致心力衰竭的主要原因，同時也是誘發(fā)冠心病的重要危險因素。美托洛爾是新一代β受體阻滯劑，被廣泛應用在治療慢性心力衰竭領域。而穩(wěn)心顆粒屬于純中藥制劑，在治療慢性心力衰竭中收到良好治療效果。為進一步探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果，筆者選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對象進行臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年3月收治的66例高血壓心臟病患者作為研究對象，其中男38例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡（64.8±6.1）歲。隨機將患者分為觀察組（33例）和對照組（33例）。其中觀察組男21例，女12例，平均年齡（65.2±6.0）歲；對照男17例，女16例，平均年齡（63.7±6.6）歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準。排除由冠心病或心肌炎引起的心力衰竭患者。

1.2 治療方法 患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)性呼吸困難、心悸、面色灰白、心率加快、煩躁不安，且伴有血壓突然升高現(xiàn)象。兩組患者均口服美托洛爾（阿斯利康制藥，國藥準字號H32025391），用法用量為：初始劑量口服6.25 mg/次，2次/d；兩周后逐漸增加，12.50 mg/次，2 次/d；4 周后劑量達 25.0mg/d。觀察組患者在此基礎上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥，國藥準字號Z10950026），輕、中度患者1包/次，3次/d。重度患者2 包/次，3次/d。兩組患者均服藥8周后比較治療效果。

1.3 觀察指標 治療前后分別測定兩組患者心電圖、心臟彩超，觀察并記錄者心率、血壓等指標改善情況。

1.4 療效判定[1] 顯效：心衰、心悸、早搏等癥狀（體征）消失，心功能恢復正常或提高2級以上；有效：癥狀緩解，或心功能提高2級以上；無效：心臟病等癥狀、體征無改善，甚至惡化，心功能降低；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 將兩組實驗數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計軟件中，并對相關數(shù)據(jù)進行研究和分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計量資料行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組顯效26例（78.8%），有效5例（15.1%），無效2例（6.1%），總有效率達到93.9%；對照組顯效15例（45.5%），有效10例（30.3%），無效8例（24.2%）。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 心率、血壓等比較 觀察組患者治療后心率為（70.4±8.3）次/min，舒張壓為（72.6±9.1）mmHg，收縮壓為（119.4±16.2）mmHg，與治療前比較改善明顯（P<0.05）；與對照組患者治療后比較觀察組患者治療后心率、血壓改善更為明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟病是高血壓常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點。高血壓并發(fā)心臟病后，若心功能達到Ⅱ～Ⅲ級或心功能Ⅰ級且LVEF分數(shù)<40%時，需要終身服用β受體阻滯劑，有禁忌證、不能耐受者除外[2]。美托洛爾作為β受體阻滯劑，長期服用能夠有效改善患者心功能，顯著降低患者猝死率。同時，美托洛爾能夠有效抑制患者交感神經(jīng)興奮程度，降低心率，延緩心室舒張期充盈時間，降低心功能惡化程度。需要注意是在進行β受體阻滯藥物治療時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量；臨床治療中發(fā)現(xiàn)，高血壓心臟病患者多表現(xiàn)“氣陰兩虛”，心電圖則顯示為心律失常，例如頻發(fā)（或多發(fā)）心房纖顫、早搏以及室上速等。穩(wěn)心顆粒沖劑屬于純中藥制劑，由黨參、琥珀、黃精、三七、甘松等名貴中藥組成。方中黃精與黨參可發(fā)揮益氣養(yǎng)血、滋陰養(yǎng)身之功效，三七則具有活血祛瘀療效，甘松可充分行氣止痛，琥珀可安神祛火、定神理氣。諸藥結合，可活血化瘀、共奏益氣定神、養(yǎng)陰滋補。現(xiàn)代藥理學證實，穩(wěn)心顆粒沖劑具有定悸復脈、活血化痹之功效。同時可有效防止鉀離子外流，進而保護心肌細胞膜。對由烏頭堿、腎上腺素等因素引發(fā)的心律失常具有顯著抑制和改善效果。表明穩(wěn)心顆粒不僅與祖國醫(yī)學一脈相承，更與現(xiàn)代西醫(yī)理論高度吻合。

本研究將美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用治療高血壓心臟病患者，結果顯示其臨床效果明顯優(yōu)于單獨服用美托洛爾。提示兩藥聯(lián)用，可進一步提升高血壓心臟病治療效果，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]彭林林，吳強，楊天和，等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究，2012，2（5）：109-111.

[2]趙春祥，鄭烈.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常20例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2012，3（10）：129-130.

（收稿日期：2014.11.15）endprint