埃索美拉唑治療消化性潰瘍48例臨床觀察

辛鵬

【摘 要】 目的：觀察埃索美拉唑、奧美拉唑二藥用于消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取96例消化性潰瘍病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組48例。實(shí)驗(yàn)組采用埃索美拉唑治療，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，對(duì)比兩組患者疼痛緩解率以及胃鏡下潰瘍愈合情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥后1d、3d的疼痛消失率顯著高于對(duì)照組，用藥后7d，兩組患者的疼痛消失率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者的潰瘍愈合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用埃索美拉唑?yàn)橄詽兓颊呤┲危鹦Э欤颊咛弁窗Y狀可得到快速緩解，且潰瘍愈合情況良好，不良反應(yīng)小，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0084-01

消化性潰瘍以胃及十二指腸為主要病灶，病程較長，周期性發(fā)作，在冬春交替以及秋冬交替時(shí)節(jié)尤易發(fā)作[1]。患者患病后常伴隨胃部燒灼、惡心、嘔吐以及腹部脹痛等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嘔血、黑便等。該病也是誘發(fā)消化道出血的主要誘因之一，嚴(yán)重影響患者正常生活。目前，該疾病主要以H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑治療，療效較好。鑒于此，筆者分別應(yīng)用埃索美拉唑及奧美拉唑?yàn)?6例消化性潰瘍患者治療，對(duì)比兩組的疼痛緩解率、內(nèi)鏡下潰瘍愈合情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月收治的96例消化性潰瘍，Hp陰性病患作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查及醫(yī)師臨床診斷確診。在征求患者同意的基礎(chǔ)上，依照治療方案的不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組中，男性29例，女性19例，年齡28～56歲，平均年齡（40.1±14.5）歲，其中，26例為十二指腸潰瘍，22例為胃潰瘍。對(duì)照組中，男性27例，女性21例，年齡26～58歲，平均年齡（38.2±16.7）歲，其中，23例為十二指腸潰瘍，25例為胃潰瘍。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者服用埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，20mg/片），口服用藥，每次1片，每日2次；對(duì)照組服用奧美拉唑（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032，20mg/粒），口服用藥，每次1粒，每日2次。兩組患者維持治療時(shí)間均為4周。

1.3 療效判斷[2] 觀察兩組患者用藥后1d、3d、7d的疼痛消失率和4周后內(nèi)鏡下潰瘍面愈合情況，分別計(jì)算兩組患者疼痛消失率和胃鏡下潰瘍愈合率，進(jìn)行組間比較。治愈：胃鏡下顯示潰瘍面徹底消失，且周圍炎癥反應(yīng)消除；顯效：胃鏡下潰瘍面徹底消失，但周圍仍舊存在炎癥；有效：胃鏡顯示潰瘍面消失50%以上；無效：潰瘍面消失不足50%。同時(shí)對(duì)兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，用藥期間，密切觀察患者有關(guān)反應(yīng)，對(duì)血尿常規(guī)、肝腎功能加以檢查，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 [JP3]兩組患者用藥后疼痛消失比較 用藥后1d、3d、7d，實(shí)驗(yàn)組1d、3d的疼痛消失率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），7d時(shí)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組的潰瘍面愈合率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間，實(shí)驗(yàn)組各有1例出現(xiàn)口干、惡心、頭暈癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.25%（3/48），對(duì)照組各有1例發(fā)生口干、惡心、頭暈、腹瀉癥狀，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%（4/48），兩組癥狀均較輕，自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是由幽門螺桿菌、非甾體類鎮(zhèn)痛藥等因素所致的病癥，伴隨多種臨床表現(xiàn)，極大影響患者的日常飲食及生活。目前，臨床醫(yī)師在治療此疾病時(shí)，主要致力于降低胃酸濃度、改善胃部血流、保護(hù)胃黏膜、根除Hp，可適當(dāng)緩解患者疼痛及潰瘍癥狀，但效果不甚滿意。鑒于這一治療狀況，臨床研究人員加大了對(duì)新型藥物的研發(fā)，作為奧美拉唑的異構(gòu)體的埃索美拉唑受到人們關(guān)注。

臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑具有弱堿性，可在高酸環(huán)境中強(qiáng)力凝集，并高速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚誀顟B(tài)，對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵產(chǎn)生特異性的抑制作用，切斷胃酸的分泌途徑，從而改善潰瘍癥狀[3]。據(jù)報(bào)道，此藥物在用藥1～2h后，便可迅速達(dá)到血藥濃度的高峰，且高峰維持時(shí)間較長，生物利用度的絕對(duì)值高達(dá)89%，比奧美拉唑的抑酸性能更為出色[4]。基于這一研究結(jié)果，筆者分別選取48例消化性潰瘍患者，實(shí)施埃索美拉唑和奧美拉唑治療，對(duì)其臨床療效等情況進(jìn)行比較。研究結(jié)果表明，在治療消化性潰瘍時(shí)，埃索美拉唑治療消化性潰瘍疼痛癥狀緩解迅速，內(nèi)鏡下潰瘍面愈合率高，比奧美拉唑的效果更為顯著，且不良反應(yīng)較輕，不會(huì)危害患者健康。

綜上所述，以埃索美拉唑?yàn)橄詽儾“Y實(shí)施治療，起效時(shí)間短，可以迅速緩解患者疼痛癥狀，潰瘍治愈率高，不良反應(yīng)較輕，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，05：35-36.

[2]邵春林.埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（7）：740-741.

[3]劉云濤.埃索美拉唑鈉聯(lián)合立止血治療上消化道出血的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011（10）：130-131

[4]曾志宇.埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效評(píng)估[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，09：59-60.

（收稿日期：2014.11.13）endprint