68例老年上消化道穿孔患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

馬小會(huì) (陜西省黃陵縣橋山鎮(zhèn)康崖底衛(wèi)生院，陜西 黃陵 727300)

上消化道穿孔是由于消化性潰瘍、酗酒、情緒波動(dòng)、過(guò)勞、服用某些藥物等導(dǎo)致胃內(nèi)容物外溢至腹膜腔而導(dǎo)致的化學(xué)性腹膜炎。本研究選擇我院2013年5月～2014年5月收治的68例老年上消化道穿孔患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)給予個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組68例上消化道穿孔老年患者，入院時(shí)均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于上消化道穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，觀察組38例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡60～80歲，平均(68.3±5.2)歲。觀察組男24例，女14例，年齡60～81歲，平均(68.5±5.1)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)：本組68例患者入院時(shí)均有上腹部突發(fā)疼痛，可見(jiàn)惡心、嘔吐癥狀，19例患者既往有胃或十二指腸潰瘍病史。42例患者近期有上腹部隱痛、反酸、上胸部灼痛等表現(xiàn)，10例近期無(wú)胃炎或潰瘍癥狀。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查X線片可見(jiàn)膈下游離氣體，腹部B超、CT檢查可見(jiàn)腹腔積液。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前給予留置胃管、導(dǎo)尿管，術(shù)后拔除。術(shù)后常規(guī)留置引流管，于進(jìn)食后拔除。術(shù)后給予應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵止痛，給予飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。觀察組根據(jù)患者病情給予個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：老年消化道穿孔患者發(fā)病突然，有上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，病情危急，多需行緊急手術(shù)治療。……