選擇性剖宮產兒呼吸窘迫綜合征36例臨床分析

葉 莉，陸田田，莊莉莉 (江蘇省南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800)

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是由于肺表面活性物質缺乏，致使胎兒充滿液體的肺不能立即向充滿空氣的肺過渡而具有正常呼吸功能的一種新生兒疾病。選擇性剖宮產術即在孕婦既無分娩啟動跡象且又無任何剖宮產指征的情況下進行的剖宮產手術，多項研究表明選擇性剖宮產足月兒發生NRDS的幾率大大高于陰道分娩兒。筆者對36例選擇性剖宮產兒呼吸窘迫綜合征病例進行了臨床分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2013年12月間我院36例經選擇性剖宮產的呼吸窘迫綜合征患兒為研究對象，均為足月兒，胎齡≥37周，體重≥2.5 kg。其NRDS的診斷均符合《實用新生兒學》診斷標準[1]，患兒起病急驟，出生24 h內出現呼吸窘迫、口唇青紫、吸氣三凹征，一般吸氧不能緩解，需進行機械通氣治療;肺部X線檢查示兩肺透明亮度下降、有均勻分布的細顆粒及網狀陰影等表現，排除呼吸系統阻塞、感染、先天畸形、胎糞吸入綜合征、先天性心臟病、心源性肺水腫等疾病。按照有無羊膜早破或者胎兒宮內急性應激情況分為甲組和乙組兩組，甲組20例為羊膜早破或胎兒宮內急性應激足月兒，乙組16例為無羊膜早破或胎兒宮內急性應激足月兒。兩組患兒的一般資料及病情、病程等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對患兒資料進行系統回顧性分析，包括一般資料，如胎齡、體重、年齡、病程、病情的嚴重程度，如動脈肺泡氧分壓比(PaO2/PaO2)等;并發癥情況如顱內出血、持續肺動脈高壓、呼吸機相關性肺炎等;治療情況如呼吸機支持時間、住院時間、血管活性劑等。……