婦科內分泌疾病診療的從優選擇

藺奉茹

（郯城縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東 郯城 250100）

婦科內分泌疾病診療的從優選擇

藺奉茹

（郯城縣計劃生育婦幼保健服務中心，山東 郯城 250100）

婦科內分泌疾病是婦科常見疾病，主要包括了女性功能性子宮出血，女性的痛經，閉經和婦科卵巢疾病等。在治療過程中，必須綜合考慮婦科內分泌系統藥物的治療最優化，具體疾病具體分析，但是也要綜合考慮藥物和其他治療方法的選擇。婦科內分泌疾病的治療必須進行理性的從優選擇是本文的結論。

優化；診斷；婦科內分泌學

生殖的內分泌系統是女性身體內的非常復雜的調節系統，女性的性成熟以后，在女性的成長、發展和代謝等各個方面發揮了重要作用。雌性激素起到了“鑰匙”作用，雌性激素的開啟和鎖定，對于內分泌系統生理病理起到了關鍵作用。婦科疾病診療發展的歷史悠久，理論難度較大，各種臨床表現和治療方法的擇優選擇，這是一門難以較好掌握的醫學學科[1]。因此，治療婦科內分泌疾病需要運用科學的理性的選擇，才能順利的提高解決此類婦科內分泌疾病的實際問題的能力。

1 必須以整體的觀念對待診療

按照中醫的概念，把人的身體作為整體對待，而從西醫神經解剖學的角度來看，女性的神經內分泌系統也是一個整體，在女性神經內分泌系統的統一協調和支配下，女性的出生、發育和成熟，包括賦予女性的行為、女性特征和女性生殖的各項機能，都需要作為整體對待。婦科內分泌疾病主要是由于女性的生理的各項機能出現了異常和病變，或者先天性生理機制異常或缺陷，比如，女童性早熟，育齡女性的各項功能失調性的子宮出血，更年期女性閉經以后出現異常泌乳及其他更年期功能失調的綜合征。將中樞神經系統中、垂體、卵巢外周內分泌系統作為一個整體的系統分析。在婦科內分泌疾病的治療中，需要考慮以下問題[2]。

1.1 根據不同年齡女性制定不同診療措施

按照年齡劃分，女性生殖內分泌系統劃分為五個時期：生殖系統發展早期，嬰幼兒時期，生殖系統開始發育的青春期，直到生育期的時期，按照月經周期進行排卵，可以進行完成生育第二代，直至更年期過渡時期的卵細胞成熟直至逐漸退化，更年期月經周期不穩定，絕經期沒有卵細胞的發育，生殖功能完全終止。不同年齡女性制定不同的治療計劃，不同階段女性的實際生理功能不同，因此，診療方法就不一樣，因此，不考慮各個年齡段的獨特特征的診療方法，治療是不可靠的，甚至是誤診。

1.2 根據不同月經周期制定不同的診療方法

患有婦科疾病的女性一定要重視月經周期。月經平均周期是28天，女性的雌性激素的水平和生理醫學指標的不斷改變，因此，治療女性內分泌疾病不僅僅要考慮疾病的單純因素，還要按照女性生理周期，根據每個月，每3個月，甚至每6個月，乃至全年進行考慮女性內分泌疾病的診療[3]。必須恢復正常的月經周期才能治療各種婦科的內分泌疾病，因此，治療女性內分泌疾病的首要目標就是恢復正常規律的月經周期。

2 啟 示

使用激素替代療法是對更年期綜合征的有效治療，但是，使用激素替代療法又可能導致心血管疾病的發生，或者是骨質疏松等疾病。不進行替代激素療法，又無法補充乳腺癌癥患者所缺少的激素。激素替代療法又能夠減輕更年期婦女在絕經后導致的雌性激素水平下降而引發的一系列問題。這個問題已經探討過將近一個世紀。此外，在臨床診療上，單純對于雌性激素的缺乏還影響到乳腺癌手術如何給藥，因此必須嚴密觀察乳腺，適度使用替代激素療法在一定程度上是有利的，弊端雖然有，但是可以克服。具體是說要充分協調這個矛盾，對于雌性激素的使用要把握適度，定時定量的掌握使用劑量[4]。替代雌性激素療法，但是具體效果和乳腺癌是否有因果關系尚未明確。

3 臨床實踐

在臨床實踐中，乳腺癌患者臨床癥狀的出現為雌激素缺乏，如何解決這個問題比較困難。一般來說，在乳腺下嚴密觀察，適當使用激素替代療法是利大于弊的。因此，這種治療方法有突出的矛盾。具體來說，就是要充分把握劑量效應原理。

臨床疾病的治療是最重要的。垂體前葉和卵巢周期變化由大腦通過中樞，改變或異常改變對下丘腦卵巢周期的調節，隨著垂體和卵巢分泌，由大腦通過下丘腦信息刺激卵巢，讓雌性激素周期性改變，從而影響生殖系統。相互調節，興奮、抑制、反饋和負反饋的三者平衡，這個關系是微妙的[5]。女性內分泌能夠保持復雜與正常之間的平衡，一個相對穩定的狀態。

4 結 語

在最近的20年研究中，人們能夠在調節神經中樞分泌雌性激素方面有更深刻的認識，還有一些先進醫療技術的引入，內窺鏡的使用，B超、CT等新技術的使用，還有一些新的藥物技術引入和研發，使國內婦科內分泌診斷和治療技術大大進步[6]。

不同的患者要進行具體分析，針對不同年齡段，不同的病情，不同的生理周期，心理素質和期望是完全不同的，這些共性和個性需要進一步的完善，要充分考慮到患者的特殊性，制定最優的藥物選擇，只有這樣才能達到最優的效果。

[1] 淮詩媚.婦科門診內分泌疾病變化的現況調查及分析[D].新疆醫科大學,2009.

[2] 王 林,辛曉燕,郭照江.婦科內分泌疾病診療的從優選擇[J].醫學與哲學,2004,08:12-13.

[3] 張 婧,朱靈平,賈 芃,席思思,楊慕坤,周應芳,尹 玲,張 岱,孫凌波,白文佩.婦科內分泌疾病診治流程圖[J].中國全科醫學,2014,02: 195-199.

[4] 鄧金鳳.芳香化酶抑制劑治療婦科內分泌疾病的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,25:75-77.

[5] 楊桂英,鄭麗萍.婦科常見內分泌疾病及其所致不孕的診療[J].中國婦幼保健,2012,27:4311-4314.

[6] 許燕雷.婦科內分泌疾病的診治與進展[J].山東醫藥,2002,11: 49-50.

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ISSN.2095-8803.2015.05.197.01