孫思邈與《千金方》

◆文 魏慧

研究資料提示：從人類誕生的那一刻開始，就為內源性醫學——導引醫學的萌芽提供了可能的“溫床”；原始公社時期，導引醫學開始萌生；有學者認為伏羲時代就是導引醫學逐漸開始形成的時代；春秋時期，導引醫學的基本理論日臻完善；到了秦漢時代，導引醫學在學科理論方面更加成熟；后經兩晉至隋唐，導引醫學則進入了全面臨床應用階段。導引醫學在醫學上的廣泛應用始于《黃帝內經》，倡于陶弘景，然集大成者，孫思邈必位列一席。

《備急千金要方》與《千金翼方》

孫思邈，京兆華原（今陜西銅川市耀州區）人。近據醫史專家考證認為，其當生于西魏大統七年，即公元541 年，而卒于公元682 年，享年141 歲。他在醫藥學上的成就最為卓著，被后世尊稱為“藥王”。孫氏少年好學，《舊唐書?孫思邈傳》載：“弱冠善讀《莊》、《老》及百家之說，兼好釋典。”《千金要方序》云：“吾幼遭風冷，屢造醫門，湯藥之資，罄盡家產。”故孫思邈早年立志從醫，刻苦鉆研，卓有成就，屢蒙數代帝王征詔，但堅持不受，終生以修道行醫為事。孫思邈一生著作頗豐，如：《備急千金要方》、《千金翼方》、《攝養枕中方》等。可惜大都亡佚，現存《備急千金要方》與《千金翼方》。其中，許多有關導引醫學與養生學的論述至今仍對導引醫學的發展產生巨大而深刻的影響。

孫思邈對導引醫學有不可小視的貢獻，他不僅是一位著名的壽星、醫藥學家、養生家，而且是一位偉大的導引醫學大師。孫氏在舊時的醫療衛生條件下享壽141 歲，在一定程度上證明內源性醫學在人類健康、長壽方面的巨大力量和強大功能。因此，對待內源性醫學，我們應抓緊去搶救、挖掘、傳承、發展與創新。

《備急千金要方》（又稱《千金要方》，簡稱《千金方》），共計30 卷，成書于公元652 年。其中有關導引按摩的記載是導引按摩用于傷科的現存的較早文獻。它收集了唐之前中醫與導引醫學的許多珍貴文獻，設有養性、養生等專論，如：道林養性、居處法、按摩法等專論，詳細論述了“恬澹虛無， 止心定念，保持意靜”這一導引鍛煉的基本原理與要旨。另記載和神導氣法、煉精法、迎氣法、腹部按摩法、婆羅門按摩法、老子按摩法等12 種導引法，簡便易學，至今仍有重要的實用與研究價值。《千金要方》在促進內源性醫學的發展與進步方面，做出了重要貢獻。

《千金翼方》是《備急千金要方》之續編，二書互為羽翼。共30 卷，成書于公元682 年。其匯本草、婦兒、補益、診斷、針灸、養生、食療、導引等內容為一爐。載方2900 余首，藥物800 余種。其卷十二、卷十四論述了養性的禁忌與方法。倡導養性應是：“一曰嗇神，二曰愛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌。”強調涵養道德，“靜神滅想”，導引按摩以修煉精氣。進一步補充了《千金要方》中導引靜養之理論與功法、對許多內源性醫學養生之闡述，對內源性醫學與養生醫學均產生了巨大影響。如云：“若患心冷病，氣即呼出；若患熱病，氣即吹出；若肺病，即噓出；若肝病，即呵出；若脾病，即嘻出；若腎病，即呬出，夜半八十一，雞鳴七十二，平旦六十三，日出五十四，辰時四十五，巳時三十六，凡作此法，先左（后）右導引三百六十遍。”其在這總結“噓、呵、呼、呬、吹、嘻”六字訣的基礎上，又著《四季卻病歌》，即“春噓明目木扶肝，夏至呵心火自閑，秋呬定收金臟肺，腎吹惟要坎中安，三焦嘻卻除煩熱，四季常呼脾化餐，切記出聲聞口耳，其功尤勝保神丹”，首次將六字訣的用法與四季變化聯系在一起，倡導春噓、夏呵、秋呬、冬吹，四季常呼與嘻的導引健身方法。

孫氏十分重視醫德、醫技與醫道的修養。孫氏認為，醫者必須“博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了”，而又“銜耀聲名”，“自矜已德”乃是“醫人之膏肓”（見《千金要方?大醫精誠第二》）。他畢生行醫勤勤懇懇、兢兢業業，即便“白首之年，未嘗釋卷，至于切脈、診侯、采藥、合和、服餌、節度、將息、避慎，一事長于己者，不遠千里，伏膺取決”（見《千金要方?序》）。 孫氏認為醫者必須對所有患者都應“普同一等”，全心全意地為他們服務。《千金要方?大醫精誠第二》云：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，光發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作（做）功夫形跡之心。如是，可謂蒼生大醫。反之，則為含靈巨賊。”又云：“又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞迭薦，食如無味，醹醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況齊人若楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自锝，茲乃人神所共恥，至人所不為，斯蓋醫之本意也。”筆者認為，若孫氏沒有如此高尚的醫德，或許就沒有高超的醫技和高明的醫道，更不可能取得彪炳史冊之成就。

孫思邈的修身養生三特點養性（德）為養生之首

孫思邈認為，養生最重要的是善于養性（德）。如《千金要方?養性序第一》云：“夫養性者，欲所習以成性。性自為善，不習無不利也。性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。善養性者則治未病之病，是其義也。故養性者，不但餌藥餐霞，其在兼于百行。百行周備，雖絕藥餌，足以遐年。德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽。”所謂“百行周備”，即人在社會行為中的道德修養。孫氏認為養性乃修身養生的重中之重，一生身體力行。他一生主要行醫，故把修養醫德當作他畢生養性之第一要務。“人命至重”總是放在首位，而醫者則應“無欲無求”、“志存救濟”、“普救眾生”，這也是他撰《千金要方》與《千金翼方》之初衷。如《千金要方?序》云：“人命至重，有貴千金。一方濟之，德踰于此。故以為名也。”又云：“吾見諸方部秩浩博，忽遇倉卒，求檢至難，比得方訖，疾已不救矣。嗚呼！痛枉夭之幽厄，惜墮學之昏愚，乃博采群經，刪裁繁重，務在簡單，以為《備急千金要方》一部，雖不能究盡病源，但使留意于斯者，亦思過半矣。……未可傳于士族，庶以貽厥私門。”可見孫思邈的胸懷何等博大。

練功的日常生活化

孫思邈特別強調應把修身養性與日常生活相結合。孫氏認為，在日常生活中的方方面面與修身養性結合起來，如他倡導“十二少”與避免“十二多”。即“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。此十二少者，養性之都契也。多思則神殆，多念則志散，多欲則智昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則藏（臟）傷，多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡。此十二多不除，則榮衛失度，血氣妄行，喪生之本也”（見《千金要方?養性》）。筆者認為，孫氏把修身養性在日常生活中“常規化”的養生思想是一大創舉，完全符合未來醫學模式——新世紀醫學模式（生物——心理——社會和被動與主動相結合）的思想與精神，值得大力倡導和發揚光大。

適度運動，勞逸有節。如《千金要方?養性》云：“養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也。”又云：“養性之道，莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽，蓋以久視傷血，久臥傷氣，久立傷骨，久坐傷肉，久行傷筋也。”《千金翼方?退居》中，還提出了老年人運動之方法與原則，至今仍很有價值。

《千金要方》與《千金翼方》對“衣、食、寢、處皆適，能順時氣者，始盡養生之道” 諸方面，均有詳細闡述，尤其是對日常飲食方面。如《千金要方?食治》云：“安身之本，必資于食；救疾之速，必恁于藥。不知食宜者，不足以叢生存也；不明藥忌者，不能以除病也。斯之二事，有靈之所要也，若忽而不學，誠可悲夫！是故食能排邪而安藏（臟）腑，悅神爽志以資血氣。若能用平疴、釋情、遣疾者，可謂良工長年餌老之奇法，極養生之術也。”這些對食療方面的論述，科學而精準。筆者認為，從日常生活衣食住行的點滴小事入手，時時與修身養性相結合，這種理念值得倡導和發揚光大。這種理念看似平凡，但若能持之以恒，日積月累，則是利在自己，功在國家與世界的大事。

導引行氣與藥餌服食相結合

《千金要方》與《千金翼方》里，收集了許多助人練功養生長壽的方劑。這充分說明了導引醫學在療效和養生長壽方面的效果引起孫氏的重視。兩書關于導引行氣論述頗豐。如《千金要方?養性》云：“和神導氣之道，當得密室，閉戶安床暖席，枕高二寸半，正身偃臥，暝目，閉氣于胸隔中，以鴻毛著鼻上而不動。經三百急，耳無所聞，目無所見，心無所思。”此即是胎息法。又云：“面向午，展雙手于膝上，徐徐按捺肢節，口吐濁氣，良久，徐徐以手左托、右托、上托、下托、前托、后托、瞋目張口，叩齒摩眼，押頭潑耳，挽鬢放腰，咳嗽發，陽振動也。雙作只（單）作，反手為之，然后俛足仰振，數八十、九十而止。仰下，徐徐定心，作禪觀之法。想見空中太和元氣如紫云成蓋，五色分明，下入毛際，漸漸入頂，如雨初晴云入山，透皮入肉至骨，至腦，漸漸下入腹中，四肢五藏（臟）皆受其潤。如水滲入地若徼，則覺腹中有聲汩汩然。意專思存，不得外緣。斯須，即覺元氣于氣海；須臾，則自然于涌泉，則覺身軀振動，兩腳卷曲，亦令床坐，有聲刺刺然，則名一通。一通，二通，乃至日得三通、五通，則身體悅懌（澤），面色光輝，鬃毛潤澤，耳目精明，氣力強健，百病皆去。五年十歲，長存不忘，得滿千萬通，則去仙不遠矣。”

筆者認為，孫氏強調把養性（德）作為養生之首、把修身養性與日常生活相結合、把導引行氣與藥餌服食相結合，是其對導引醫學做出的三大杰出貢獻，是導引醫學中的瑰寶，至今對內源性醫學——導引醫學的發展，仍具有特別重要的指導意義。