女性圍絕經期健康大講堂（之三十六）

◆文 顏嘉楣

女性更年期常見病之十二—— 咽異感癥

咽異感癥，全稱咽部感覺異常癥，臨床上，咽異感癥常泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，如球塞感、蟻行感等，是耳鼻喉科門診常見病、多發病，也是臨床上治愈率低、療效差、復發率高的“頑癥”之一，其病因極為復雜。患者大多數為中年人，以女性較多見，是女性更年期常見病之一。

咽異感癥臨床易被忽略

女性更年期咽異感癥幾乎與閉經、月經紊亂同時發生。病人常能指明咽異部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多。病人感覺咽喉部有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄、頸部發緊等癥狀，有的病人感到咽部有樹葉、發絲、線頭、腫物及痰黏著感，或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出。這些感覺在病人做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨病人情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。

更年期女性對咽異感癥了解不多，往往就診于耳鼻喉科，反復檢查也查找不到原因。由于主訴癥狀明顯，往往又查無器質性病變，易被忽略。本癥嚴重者，其痛苦表現及造成的后果不亞于某些器質性病變，且其癥狀是多種相關疾病的表征。

女性更年期咽異感癥發病原因復雜

咽部神經支配極為豐富，感覺和運動神經主要來自咽后壁的咽叢，含有迷走、喉上、舌咽、副神經和頸交感神經的分支，另還有三叉神經第二支和舌咽神經直接分布于此。因此，咽部感覺極為靈敏，全身許多器官的疾病可以通過神經反射和傳導的作用使咽部產生異常的感覺。因此，咽異感癥產生的機理較為復雜，致病因素繁多，既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者。器質性病變的發病因素容易被發現，如細菌、寄生蟲等生物因素，冷熱、電流、氣壓等物理因素以及機械損傷和化學因素等。非器質性因素如精神因素也可引起本病，如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經官能癥，有時器質性疾病與精神因素同時存在，構成復雜的病因。非器質性咽異感癥患者以更年期女性居多。

更年期女性出現咽異感癥是由于這一時期婦女卵巢功能減退，雌激素缺乏，垂體功能亢進，分泌過多的促性激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現一系列軀體及精神心理癥狀。

更年期感覺神經功能的快速退行性變所引起的感覺不適應，即咽部感覺神經功能的下降，也可能是咽異感癥的原因。

女性更年期咽異感癥的病因較復雜，應及早明確病因，進行診治，盡可能避免誤診和漏診。

咽異感癥診斷需以綜合分析為基礎

①在引起咽異感癥的因素中，器質性病變多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素。所以，首先應考慮器質性因素，以免誤診。②仔細檢查鼻咽、口咽和喉咽。③應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處做相關檢查。必要時，還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規、胸部X 線透視或攝片、頸椎拍片、X 線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B 超檢查等。

醫生需對患者病史、癥狀、檢查的全部資料進行綜合分析后方可做出診斷。診斷中注意區分器質性因素和功能性因素；區分全身性因素和局部因素。

治療

病因治療 對處于女性更年期的患者要在全面檢查的基礎上，分析原因，排除器質性病變，以病因治療為主。

心理治療 對無明顯器質性病變的病人應進行耐心地解釋，使其了解病情，針對患者的精神因素如“恐癌癥”等，在認真詳細檢查后，耐心解釋，解除其心理負擔。避免不謹慎的語言、草率檢查和處理給患者帶來不良影響。

對癥療法 配合藥物治療，或用暗示治療。藥物治療可用鎮靜劑、維生素、解熱鎮痛藥等。補充體內缺乏的雌激素（如外用意泰麗）、谷維素以調節自主神經功能。更主要的是給予患者心理疏導，使其主動進行醫學檢查和咨詢，科學地認識更年期，積極調整不良情緒，戒除煙酒，生活有規律，順利度過人生困難時期。

中醫療法 非器質性咽異感癥中醫名為梅核氣，系七情郁結，痰涎凝聚而咽喉不利，可選用行氣開郁，降逆化痰法：半夏厚樸湯；或活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤湯等。

咽異感癥的預防 飲食不能過飽，但不必忌口。情緒不愉快時不要進食。鍛煉身體，或補充雌激素（如意泰麗）。