分析婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理及評(píng)價(jià)

林 紅（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

分析婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理及評(píng)價(jià)

林 紅
（海南省第二人民醫(yī)院，海南 五指山 572299）

隨著人們生活方式的改變，婦產(chǎn)科疾病越來(lái)越多，嚴(yán)重影響著廣大女性的健康。其中有多種疾病需要手術(shù)治療，雖然可以在不同程度上控制病情，但是是一種有創(chuàng)性治療，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后切口有不同程度的疼痛感。而疼痛感很容易令患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，增大痛苦，影響康復(fù)，同時(shí)也會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系緊張。盡量消除患者術(shù)后的疼痛感，緩解患者緊張、恐懼等不良心理，使患者身體盡快恢復(fù)，保證患者能夠安全度過(guò)圍術(shù)期。本文首先介紹了婦產(chǎn)科患者術(shù)后影響控制疼痛的因素，其次詳細(xì)的分析了臨床指標(biāo)、婦產(chǎn)科不同類型的手術(shù)、系統(tǒng)護(hù)理的具體措施、系統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，最后講解了預(yù)防、預(yù)后。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；有效護(hù)理

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要對(duì)女性生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行研究。主要研究病因、病理、診斷及防治等方面，也包括妊娠、分娩，計(jì)劃生育及婦女保健等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療科技已經(jīng)不滿足于救治患者這一基礎(chǔ)平面，更追求在救治患者的同時(shí)減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，讓患者的心理和生理都得到高品質(zhì)的護(hù)理[1]。本次研究對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理做了詳細(xì)的記錄，具體如下。

1 控制患者疼痛的影響因素

婦科手術(shù)后，麻醉藥是術(shù)后止痛的主要藥物，所以會(huì)擔(dān)心麻醉藥物致使患者成癮進(jìn)而產(chǎn)生不良反應(yīng)，害怕麻醉藥的成癮性是直接影響有效控制疼痛的主要因素，麻醉藥的劑量會(huì)按照標(biāo)準(zhǔn)減少或者拖延用藥時(shí)間，有些患者會(huì)擔(dān)心麻醉藥對(duì)創(chuàng)傷處愈合的速度有影響，拒絕使用麻醉藥，這樣使醫(yī)護(hù)人員很難控制患者疼痛[2]。還有一些醫(yī)護(hù)人員由于對(duì)患者術(shù)后疼痛評(píng)估的疏忽，或者是護(hù)士采用疼痛評(píng)估方法不細(xì)致，讓患者的疼痛打分和評(píng)級(jí)不夠準(zhǔn)確，也是影響控制患者疼痛的因素。

2 婦產(chǎn)科不同類型的手術(shù)

婦產(chǎn)科手術(shù)可分一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)、三級(jí)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)，現(xiàn)在科技的進(jìn)步婦科微創(chuàng)手術(shù)在手術(shù)時(shí)會(huì)被更多患者和醫(yī)生采納，微創(chuàng)減少了手術(shù)對(duì)未染病部位的傷害，同時(shí)也降低了手術(shù)對(duì)身體內(nèi)其它組織以及系統(tǒng)的影響[3]。

婦科微創(chuàng)手術(shù)分為三類：

（1）腹腔鏡微創(chuàng)：腹腔鏡微創(chuàng)屬于腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)有很高的科技性，醫(yī)生運(yùn)用集光學(xué)、計(jì)算機(jī)、超聲、機(jī)械等設(shè)備配合特殊腹腔鏡器械，在患者腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用腹腔微創(chuàng)手術(shù)的疾病有很多，例如：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、不孕癥等。

（2）宮腔鏡微創(chuàng)：宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的不同點(diǎn)很小，宮腔鏡微創(chuàng)即醫(yī)生通過(guò)患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，在設(shè)備下進(jìn)行手術(shù)，不像腹腔鏡手術(shù)那樣打孔，術(shù)后不留疤痕。治療的疾病有：子宮內(nèi)膜息肉，黏膜下子宮肌瘤等[4]。

（3）陰式手術(shù)：陰式手術(shù)即利用陰道施行手術(shù)，陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有很多：創(chuàng)傷小、腸道干擾少、康復(fù)快、腹部不留手術(shù)瘢痕等，在陰式手術(shù)中，除了可以根治需要切除的部位，還可以對(duì)陰道進(jìn)行整形、修補(bǔ)等治療。治療的疾病有：子宮肌腺瘤、子宮內(nèi)膜病變等。

3 系統(tǒng)護(hù)理的具體措施

（1）術(shù)前護(hù)理：首先提高護(hù)士對(duì)疼痛的了解以及對(duì)患者術(shù)后疼痛的重視，正確評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員了解患者的身體和心理，對(duì)患者進(jìn)行婦科知識(shí)宣傳，并做好術(shù)前疼痛宣傳教育，指導(dǎo)患者如何在手術(shù)后咳嗽和呼吸，如患者咳嗽時(shí)，應(yīng)輕輕按壓傷口，減輕傷口的震動(dòng)，保持正確的姿勢(shì)避免疼痛加劇，促進(jìn)患者康復(fù)。及時(shí)主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)疼痛態(tài)度教育，讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的疼痛，做到不隱瞞疼痛、術(shù)后能夠主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員具體詳細(xì)的交代其疼痛的變化，以便讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疼痛做出合理評(píng)估并采用正確的護(hù)理方法。

（2）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)保持正確體位，即術(shù)后8 h內(nèi)為平臥位，后改為側(cè)臥位，術(shù)后第2天改為半臥位，以放松患者的腹部肌肉，減少疼痛刺激，同時(shí)其還有利于患者呼吸順暢。術(shù)后24 h可根據(jù)患者的實(shí)際病情協(xié)助其下床活動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常的胃腸道功能，減輕腹部脹痛。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并評(píng)估疼痛，根據(jù)患者的疼痛程度遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，盡量將藥物的使用劑量降至最低，以減少鎮(zhèn)痛藥物對(duì)患者身體的影響。還可以對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行輕微按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患者的疼痛。

（3）用藥護(hù)理：手術(shù)后大多數(shù)患者都使用鎮(zhèn)痛泵和一些常規(guī)藥物，但有一部患者害怕藥物對(duì)身體傷口的愈合有拖延作用，因此疼痛時(shí)也不與醫(yī)生溝通，耽誤了病情，所以醫(yī)護(hù)人員還要和家屬及患者講解麻醉藥物成癮的劑量和相關(guān)知識(shí)，讓患者放心。

（4）心理疏導(dǎo)：在病痛的折磨和手術(shù)的緊張狀態(tài)下，患者的心理難免會(huì)有很多負(fù)面情緒，如果這些負(fù)面情緒未及時(shí)排解很容易造成心理疾病，輕則脾氣古怪暴躁、重則產(chǎn)生抑郁癥，所以護(hù)士要多和患者及家屬溝通，向其說(shuō)明

術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，如早期活動(dòng)、體位及飲食等，同時(shí)在術(shù)后盡量讓家屬多陪在患者身邊，給予患者心理支持。對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒的患者，護(hù)士要積極進(jìn)行疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證患者的心情愉快從而幫助其早日康復(fù)。

4 系統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)

疼痛不僅是導(dǎo)致病理改變的因素，也是導(dǎo)致生理改變的因素，因此手術(shù)后疼痛對(duì)患者身心有一定的影響，術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理不僅加快了患者的傷口愈合，還降低了患者負(fù)面情緒的發(fā)生率，減少了醫(yī)患糾紛，這是對(duì)每一位患者應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任[5]。

5 預(yù)后預(yù)防

婦科病的預(yù)防很重要，平時(shí)生活中也需積極預(yù)防：不要經(jīng)常熬夜，避免內(nèi)分泌失調(diào)，每天保持7 h的睡眠；洗浴后盡量避免在陰部、下腹部、腋窩處撒爽身粉；并且要定期清洗洗衣機(jī)，避免細(xì)菌的滋生；不要私自使用陰部清洗液，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用，且不可長(zhǎng)期使用；盡量減少護(hù)墊的使用。

6 結(jié) 語(yǔ)

婦產(chǎn)科手術(shù)的最終目的是恢復(fù)患者的正常功能、改善患者由于疾病導(dǎo)致的各種臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥。患者進(jìn)行臨床檢測(cè)所得到的數(shù)據(jù)，不僅可以進(jìn)行分析和診斷，還能夠了解患者的實(shí)際身體狀況，對(duì)患者的疼痛做出更加準(zhǔn)確合理的評(píng)估，進(jìn)而制定出符合患者實(shí)際病情的護(hù)理措施，加快患者治愈的速度，提高患者的生活質(zhì)量。因此婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理十分必要。

[1] 錢小亞.對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):41-42.

[2] 魏智慧.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評(píng)估與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(12):108-109.

[3] 王 蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):36-37.

[4] 楊安平.婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理方法研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):769-770.

[5] 劉維英,劉建亞.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理及評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2013,5(19):3037-3038.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.186.02