整體護理干預對婦科術后患者尿路感染發生情況的影響

李鳳嬌（內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162750）

整體護理干預對婦科術后患者尿路感染發生情況的影響

李鳳嬌
（內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 162750）

目的 探討整體護理干預對婦科術后患者尿路感染發生情況的影響。方法 選取2013年1月～2015年6月我院收治的婦科手術患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予整體護理干預，并對比兩組患者術后尿路感染發生情況。結果 觀察組尿路感染發生率為3.3%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理干預的實施，可有效減少婦科術后患者尿路感染的發生，值得臨床推廣應用。

整體護理干預；婦科術后；尿路感染發生情況；影響

導尿管留置[1]屬于婦科術后普遍使用的一種護理技術，主要針對婦科術后排尿困難的情況，以有效降低患者手術切口部位的張力，有利于切口的愈合。但是導尿管留置屬于侵入性操作[2]，大大增加并發癥的發生率。尿路感染是導尿管留置后常見的并發癥。筆者選擇我院收治的婦科手術患者60例為研究對象，對整體護理干預對婦科術后患者尿路感染發生情況的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收治的婦科手術患者60例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組年齡23～68歲，平均年齡（49.7±4.3）歲；術后導尿管留置1～14天，平均留置（6.3±2.2）天；其中宮頸癌5例，子宮脫垂2例，卵巢囊腫8例，子宮內膜癌15例。觀察組年齡23～65歲，平均年齡（50.2±3.8）歲；術后導尿管留置1～14天，平均留置（6.4±2.4）天；其中宮頸癌3例，子宮脫垂4例，卵巢囊腫7例，子宮內膜癌16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者知情并簽署同意書，且經醫院委員會審核通過。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預；觀察組實施整體護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理

導尿管留置屬于一項侵入性操作，會導致患者出現嚴重不適感，造成情緒緊張、焦慮等，而插管失敗、意外拔出等情況會增加患者尿路感染的發生率，因此在術前訪視時，護理人員需詳細向患者闡明導尿管留置的意義、目的、注意事項等，并于導尿管留置過程中實施認真、細致、針對性的心理護理，以疏導患者的不良情緒，保持情緒的愉悅性。

1.2.2 插管護理

（1）插管前。護理人員需以患者的實際情況為基礎，選擇導尿管型號、材質等，多使用型號為14的硅膠導尿管，主要是因為刺激尿道黏膜較小，具有良好的相容性，避免損傷患者的尿道黏膜。且在插管前，需對導尿管的氣囊進行詳細檢查，以防破損。

（2）插管時。嚴格按照無菌操作，注意動作的輕柔性，導管前端需使用少許液狀石蠟進行涂擦，以降低患者尿道受到機械刺激，避免反復操作，減輕尿道組織損傷。同時，在插管過程中，護理人員需做好遮擋，以保護患者的隱私，謹防情緒波動較大。

（3）插管后。術后，需給予患者抗生素，以避免術后感染的發生。術后2天，患者存在明顯的疼痛感，會影響患者的排尿反射，護理人員可指導患者進行深呼吸、聽音樂、熱敷等減輕自身的疼痛感，以有利于恢復自主排尿，縮短患者的導尿管留置時間。在導尿管留置過程中，護理人員需注意保證患者的集尿系統具備良好的密閉性，以保證集尿袋與導尿管接頭處密閉的完全性。同時護理人員需對患者尿液的性質、顏色、量、渾濁、沉淀等進行觀察，輔助患者變換體位，以防導致引流管曲折、牽拉、受壓等，保證引流的通暢性。患者的尿道口與會陰部需使用碘伏進行消毒，2次/d，以避免細菌利用導尿管到達患者膀胱。導尿管，留置時間較長的患者，需盡早進行夾管訓練，以恢復患者膀胱的收縮功能，最大限度的縮短患者的導尿管留置時間。護理人員需多鼓勵患者多喝水，需超過1500 ml/d，盡量多排尿，以避免細菌進入患者膀胱。同時護理人員需為患者家屬開展健康教育，重視清潔衛生，以避免交叉感染的發生。對兩組患者的尿路感染發生率進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組出現尿路感染1例，發生率為3.3%，對照組出現尿路感染6例，發生率為20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，婦科手術是在硬膜外全麻的前提下進行，能夠有效降低患者膀胱的副交感神經具備的興奮性[3]，阻滯后的膀胱骶神經所需恢復時間較長。婦科手術后，患者無法自主排尿，需導尿管留置。

導尿管留置是處在無菌環境中進行的，通過導尿管將患者膀胱中的尿液引出，但是由于屬于侵入性操作，會大大增加患者尿路感染的發生率，且隨著留置時間的增加而增加。尿路感染以尿痛、尿急、尿頻等為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活，增加盆腔炎、陰道炎等并發癥的發生率，嚴重時可導致患者慢性腎衰竭[4]，對患者生命安全造成極大的威脅。

本次研究中，筆者對我院收治的婦科手術患者60例開展研究，兩組患者的尿路感染發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與文琴[5]等人的探究結果相似。

綜上所述，整體護理應用與婦科術后患者中，可有效降低尿路感染的發生率，保障患者的生命安全，值得臨床應用。

[1] 苗小艷.整體護理干預對婦科術后患者尿路感染的影響的研究[J].中國實用醫藥,2013,8(16):211-212.

[2] 蔡曉莉.護理干預對高齡婦科腫瘤患者術后并發癥及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(24):58-59.

[3] 史 倩,王素俠,時 純,等.婦科手術后患者尿路感染原因分析及護理對策[J].實用全科醫學,2005,3(5):471-471.

[4] 陳玉鳳,錢琴偉,姚英燕,等.婦科惡性腫瘤患者術后并發尿瘺的護理新方法[J].中國實用護理雜志,2011,27(1):35-36.

[5] 文 琴,周詠梅.婦科手術留置導尿預防尿路感染的護理效果分析[J].武警醫學,2009,20(10):949.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.10.169.02