HE4及CA125聯檢在卵巢癌中的臨床價值

高國棟（江西省婦幼保健院檢驗科，江西 南昌 330000）

HE4及CA125聯檢在卵巢癌中的臨床價值

高國棟
（江西省婦幼保健院檢驗科，江西 南昌 330000）

目的 通過對人附睪分泌蛋白4（HE4）和糖類抗原125（CA125）進行聯合檢測，分析在卵巢癌診斷中的臨床應用價值。方法 選取我院收治的卵巢癌患者34例作為卵巢癌組、卵巢良性病變患者46例作為卵巢良性腫瘤組，另選取健康者50名作為對照組，測定三組研究對象的血清HE4和CA125水平，分析兩種指標單獨檢測及二者聯合檢測在卵巢癌診斷中的價值。結果 卵巢癌組血清HE4和CA125水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和對照組；CA125、HE4聯合檢測敏感程度均高于CA125或HE4單獨檢測；HE4單項檢測的敏感度、特異性和準確性均優于CA125單項檢測。結論 HE4檢測結果可作為卵巢癌診斷的獨立篩查指標，其對早期卵巢癌的診斷價值優于CA125，這兩者的聯合檢測在很大程度上提高了對卵巢癌早期診斷的敏感性，是診斷早期卵巢癌的最佳檢測手段。

卵巢癌；HE4；CA125；聯檢

卵巢癌是婦科腫瘤死亡率最高的惡性腫瘤，卵巢上皮癌的發病率、死亡率占婦科腫瘤的第一位[1]，威脅患者的生命安全。因卵巢解剖結構特殊，其位于盆腔內深位，癥狀無特異性，一般出現腹痛、腹部膨脹等癥狀，多數患者認為是腸胃食物消化不良所致，給早期診斷治療帶來了很大困難[2]。本文研究中，將HE4與CA125進行聯合檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的卵巢癌患者34例作為卵巢癌組、卵巢良性病變患者46例作為卵巢良性腫瘤組；卵巢癌組年齡19～71歲，平均年齡（55.2±10.8）歲；卵巢良性腫瘤組年齡18～73歲，平均年齡（48.7±11.3）歲。另選取健康者50名作為對照組，年齡21～72歲，平均年齡（43.8±11.2）歲。三組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別采用酶聯免疫吸附法（ELISA）和電化學發光免疫分析法（ECLIA）對研究對象的血清HE4和CA125水平進行測定：抽取所有研究對象清晨空腹靜脈血4 mL，在自然凝集30 min后，離心15 min將血清分離，并在-80℃環境中保存待測。測定血清HE4：使用ELISA法，嚴格遵循試劑盒上的說明進行操作，并使用自動板式免疫分析儀進行測定，質控品、校準品及檢測樣品都通過雙復孔檢測，在檢測后取雙孔的平均吸光度對HE4濃度進行計算，臨界值為67.3 pmol/L。測定血清CA125：使用ECLIA法，采用電化學發光免疫分析儀和配套的試劑進行檢測和質控，臨界值為35 U/mL。

1.3 評價指標

對比三組研究對象的血清HE4和CA125水平。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

卵巢癌組血清HE4和CA125水平分別為（120.4±9.7）pmol/L、（224.7±10.3）U/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤組的（36.2±5.4）pmol/L、（18.8±4.1）U/mL和健康對照組的（30.8±4.2）pmol/L、（15.1±3.5）U/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；CA125和HE4聯合檢測的敏感度為88.2% （30/34），HE4單獨檢測的敏感度為82.4%（28/34），CA125單獨檢測的敏感度為70.6%（24/34）；HE4單項檢測的特異性為94.1%（32/34），準確性為91.1%（31/34）；CA125單項檢測的特異性為88.2%（30/34），準確性為82.4% （28/34）。

3 討 論

結合其他學者相關研究發現，由于卵巢的胚胎發育、解剖結構以及內分泌功能都十分復雜，且卵巢癌早期的臨床癥狀并不典型，所以給診斷帶來了不少困難[3]。現在診斷中以血清CA125作為診斷衡量指標，此指標雖對于晚期卵巢癌具較高的敏感性，但此指標易受到月經來潮、子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥及其它子宮炎癥等一些良性婦科病的影響，故CA125指標的特異性和敏感性不理想，必須借助聯檢來提高診斷效率[4]。

且血清HE4屬分泌蛋白，其脫氧核糖核酸（cDNA）最早為從附睪上皮遠端分離所得，編碼的蛋白質主要由WAP類型的4個二硫鍵核心組成，與細胞外蛋白酶抑制劑有很高同源性[5]。一些學者類似研究報道稱，HE4蛋白質基因在染色體之中位于20q12-13.1，其全長是12 kb，其由4個內含子和5個外顯子所組成，且存在不一樣的剪接方式，其能分泌小分子蛋白，在卵巢癌組織之中呈現出高表達，故可能是卵巢癌的相關基因[6]。從本研究中可以發現，卵巢癌組血清HE4和CA125水平分別為（120.4±9.7）pmol/L、（224.7±10.3）U/mL，明顯高于卵巢良性腫瘤組的（36.2±5.4）pmol/L、（18.8±4.1）U/mL和對照組的（30.8±4.2）pmol/L、（15.1±3.5）U/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；CA125和HE4聯合檢測的敏感度為88.2% （30/34），HE4單獨檢測的敏感度為82.4%（28/34），CA125單獨檢測的敏感度為70.6%（24/34）；HE4單項檢測的特異性為94.1%（32/34），準確性為91.1%（31/34）；CA125單項檢測的特異性為88.2%（30/34），準確性為82.4% （28/34）。

綜上所述，檢測血清HE4水平可作為卵巢癌診斷的獨立篩查指標，其對早期卵巢癌的診斷價值優于CA125，對這兩者進行聯合檢測在很大程度上提高了對卵巢癌早期診斷的敏感性，是診斷早期卵巢癌的一種最佳檢測手段。

[1] 田 峰,易夢璐,齊素文,等.聯合檢測HE4、CA125和CYFRA21-1在卵巢癌診斷中的應用[J].檢驗醫學,2014,18(07):697-700.

[2] 陳斌鴻,李彩霞,伍啟康,等.人附睪蛋白4在卵巢癌診斷中的臨床效能評價[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1514-1515.

[3] 劉亞南,葉 雪,程洪艷,等.人附睪分泌蛋白4聯合CA125在卵巢惡性腫瘤與子宮內膜異位癥鑒別診斷中的價值[J].中華婦產科雜志,2010,45(05):363-366.

[4] 景曉剛,王貴吉,裴迎新,等.血清CA125、HE4檢測聯合影像學檢查在卵巢上皮癌診斷中的臨床價值[J].第三軍醫大學學報,2011,33(06):644-645.

[5] 姜麗娜,張海靜,張海鷹,等.HE4、CA125及CA72-4在子宮內膜異位癥及卵巢癌中的診斷差異研究[J].中國實驗診斷學,2014,18 (03):394-396.

[6] 陳 燕,林鶯鶯,鄭瑜宏,等.血清HE4、CA125和ROMA指數評估卵巢癌風險性的初步評價[J].中國免疫學雜志,2013,29(02):168-174.

本文編輯：楊 麗

R737.31

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ISSN.2095-8803.2015.10.057.02

高國棟（1978-），男，江西樂平人，主管技師，博士，研究方向：醫學檢驗、生殖學、毒理學等