心臟神經官能癥合并失眠治驗1則

丁樹棟 管恩蘭

·中醫睡眠醫學·

心臟神經官能癥合并失眠治驗1則

A Case of Cardiac Neurosis Combined with Insomnia

丁樹棟 管恩蘭

患者，女，46歲，已婚。心悸、失眠半年，加重1個月而于2006年7月23日就診。患者半年前因與人吵架，氣惱過度而出現心悸，失眠等。經某醫院診斷為“心臟神經官能癥”，經治療無效，后改中醫治療半月余收效甚微，故來診。癥見：自覺心悸不安，長吁短嘆，眩暈乏力，多汗，有時手足發冷，雙手震顫、面色無華，食少納呆，倦怠乏力，夜間少寐，多夢易醒，甚則徹夜不寐，尿頻。舌質淡，脈細弱。經檢查排除器質性病變，診斷為心脾兩虛型心臟神經官能癥。治宜補益心脾、養心安神。處方：黃芪30 g、白術12 g、黨參10 g、茯苓12 g、當歸15 g、川芎10 g、白芍10 g、熟地黃20 g、丹參15 g、柏子仁10 g、合歡皮10 g、夜交藤10 g、甘草10 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。服藥期間避免精神刺激，忌食辛辣、生冷及其他刺激性食物。7月30日二診：服7劑后，心悸不安等癥狀減輕，夜間睡眠狀況有所改善，但仍多夢易醒，舌質淡紅，脈細弱。上方中加酸棗仁15 g、龍骨30 g、牡蠣30 g，繼服7劑。8月6日三診：患者轉面色紅潤，食欲增加，心悸、失眠及伴隨癥狀好轉。守上方再服10劑后癥狀全部消失，隨訪1年未復發。

討論：心臟神經官能癥臨床發病女性多于男性，多見于更年期婦女。本病患者因惱怒傷肝，木郁土壅，肝病及脾，脾之運化功能失常導致血液化生之源不足，不能上奉于心，故出現一系列心脾兩虛的癥狀。治以補益心脾、益氣養血、安神定志為主要治則。方中黃芪、白術、黨參、茯苓益氣健脾；當歸、川芎、白芍、熟地黃養血補血，丹參、柏子仁、合歡皮、夜交藤等安神定志，甘草調和諸藥，諸藥合用，共奏補益心脾，養心安神之功。藥證相符故收到明顯效果。

262200山東省諸城市精神衛生中心(丁樹棟)；山東省諸城市和平藥店總店(管恩蘭)