美托洛爾與曲美他嗪聯合臨床分組治療冠心病心力衰竭價值分析與效果觀察

莊偉毅

(昆明市呈貢區人民醫院 云南 昆明 650500)

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所致[1]。此病若不及時治療，不僅會嚴重危害患者的生命健康，而且還會引發嚴重并發癥。其中，心力衰竭是該病較為常見的嚴重并發癥之一。目前，治療冠心病心力衰竭的方法以藥物治療為主。在臨床治療上，美托洛爾與曲美他嗪是應用較為廣泛的藥物[1]。本文旨在探討美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的臨床價值與療效，選取50例于我院就診的冠心病心力衰竭患者作為本次研究的對象，回顧性分析其臨床資料。現具體報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年12月于我院就診的冠心病心力衰竭患者50例，所有入選患者均已確診為冠心病心力衰竭，并排除合并急性心肌梗死、心律失常以及腎肝等嚴重器質性疾病患者。其中，男性患者31例，女性患者19例;年齡48至75歲，平均年齡(57.9±8.2)歲;病程1.5至15.5年，平均病程(4.9±1.6)年;心功能NYHY分級:26例為Ⅱ級，17例為Ⅲ級，7例為Ⅳ級。將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各25例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對比上均無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

入院后，給予所有入選患者常規內科治療，如吸氧、擴張血管、強心利尿等。

1.2.1 對照組:本組患者在常規內科治療的基礎上加用美托洛爾(產品名稱:酒石酸美托洛爾，常州四藥制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H32020452)治療，每天25至50mg。

1.2.2 觀察組:本組患者在常規內科治療的基礎上加用美托洛爾與曲美他嗪治療。①美托洛爾:每天2次，初始劑量為每天6.25mg，且依據患者的病情增加劑量，最大劑量可加至每天100mg;②曲美他嗪(產品名稱:鹽酸曲美他嗪片，瑞陽制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H20066534):每天3次，每天200mg。

1.3 評價標準

①顯效:治療后，患者的心功能改善在2級以上，且臨床癥狀與體征基本消失;②有效:治療后，患者的心功能改善在1級以上，且臨床癥狀與體征改善明顯;③無效:治療后，患者的心功能改善在1級以下，且臨床癥狀與體征改善不明顯或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間率對比采取X2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

治療后，兩組患者臨床療效情況:觀察組患者的臨床療效總有效率為96.00%(24/25)，對照組患者的臨床療效總有效率為76.00%(19/25)兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(p＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較[%(n)]

3.討論

冠心病(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)是心血管內科中較為常見的疾病之一[1]。此病常見于中老年人群，且男性的發病率要高于女性，其發病率和病死率均較高。心力衰竭是冠心病臨床常見的嚴重并發癥之一。患者常表現為乏力、呼吸困難以及肺淤血和外周水腫等癥狀，對其生命健康造成巨大的威脅。近年來，隨著我國社會經濟的快速發展，人們的生活方式和飲食結構發生了巨大的變化。又我國已進入老齡化社會，且其速度仍在加快。隨之而來的是各種中老年疾病的發病率越來越高，大大降低了其生活和生存質量。因此，如何提高冠心病心力衰竭的臨床治療效果現已成為當前亟需解決的重要問題之一。

目前，藥物治療是冠心病心力衰竭最基礎、有效的治療方法之一，且美托洛爾和曲美他嗪是其最常用的藥物。其中，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物[2]。據相關文獻資料研究結果證實，美托洛爾能夠有效的改善患者的心肌功能、維護患者的心臟功能，且具有吸收效果好、見效快等特點;曲美他嗪不僅能夠有效的改善患者的心肌功能，而且還能防止酸中毒;兩種藥物聯合應用后，不僅臨床療效顯著，而且安全性高、毒性低[2－3]。故而，對美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的臨床價值與療效進行探討，有著重要的意義。

本文研究結果表明:通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患者的臨床療效總有效率為96.00%(24/25)，明顯高于對照組的76.00%(19/25)，差異具有統計學意義(p＜0.05)。由此可得出結論:給予冠心病心力衰竭患者美托洛爾和曲美他嗪聯合治療，顯著地提高了臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值，且有利于患者生活和生存質量的提高;這與以往的研究結果相一致[2－3]。同時，這兩種藥物的聯用具有較高的安全性，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2011，17(12):8－9.

[2] 余細寶.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(1):80 －82.

[3] 陳立彪.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J]. 中外醫療，2013，32(22):110，121.