不同程度根管填充治療對80例牙體牙髓患者療效的影響分析

張琴

(張家界市中醫醫院口腔科 湖南 張家界 427000)

牙體牙髓是臨床口腔科較常見的一種疾病，主要包括各種齲齒、根尖周炎、牙髓壞死、牙髓炎等[1]。該疾病影響患者生活及工作，若不及時治療，則會延誤患者病情，導致頜骨損傷、牙齒喪失[2]。目前，臨床上一般采用根管填充治療牙體牙髓，其效果較令人滿意。本研究主要討論了對牙體牙髓患者應用不同程度根管填充治療的效果影響，選取2013年12月～2015年1月我院收治的80例牙體牙髓患者為研究對象，對其臨床療效影響進行分析。下面將本組研究詳盡匯報:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本組80例牙體牙髓患者隨機分為A組和B組兩組。其中A組患者男26例，女14例，年齡16～79歲，平均年齡(45.2±4.8)歲，病程7～29d，平均病程(14.1±3.7)d;B組患者男27例，女13例，年齡17～80歲，平均年齡(46.7±4.3)歲，病程8～30d，平均病程(15.6±3.4)d;所有病例均符合牙體牙髓相關診斷標準。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統計學意義(p＞0.05)，具有分組研究意義。

1.2 方法

兩組患者均采用根管填充治療，即對患牙用金剛砂車針進行開髓，清理壞死牙髓組織、腔內鈣化物，常規給予抗生素控制發生的急性炎癥;用臨床醫學影像技術及根管測量儀對有效根管長度進行測量，逐號擴大根管至40號，使管壁光滑，用0.9%生理鹽水、3%雙氧水反復沖洗根管，用棉球吸干;待根管干燥后，用牙膠尖聯合糊劑vitaPex對患牙根管進行嚴密填充(采用測壓法[3])用氧化鋅丁香油暫封髓腔、根管口(一般10d左右)用磷酸鋅水泥對牙冠進行充填，確認充填情況。A組患者給予適量填充，即根尖狹窄部以上空間恰好用根管內填充物嚴密填滿，根尖端與填充物間距為0.5～1mm。B組患者給予超量填充，即根管內填充物超出其根尖。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的疼痛程度(明顯疼痛、輕微疼痛)、治療效果(經X線檢查填充物與根尖距離≤2.0mm、硬骨板無缺損、牙周無間隙，咀嚼功能恢復正常，術后無竇道、叩痛等癥狀為治愈;患者臨床癥狀、體征基本正常，經X線檢查填充物與根尖距離減少，咀嚼功能基本恢復正常為好轉;經X線檢查填充物與根尖距離無縮小或擴大，咀嚼功能無變化，術后竇道、叩痛等癥狀無改善或加重無效)?？傆行?(治愈+好轉)/小組總例數×100%。

1.4 數據處理

研究所得數據由專業記錄員對同一樣本交叉記錄，進行三次重復性檢測(無離群檢驗)。將數據輸入EXCEL(03版)進行邏輯校對并分析，得出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(%)表示計數資料，進行X2檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后的疼痛程度對比分析，A組患者明顯疼痛人數顯著低于B組，差異有統計學意義(p＜0.05)A組患者輕微疼痛人數顯著高于B組，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表1.

表1 兩組患者疼痛程度對比分析

2.2 兩組患者治療效果對比分析，A組患者治療總有效率顯著高于B組，差異有統計學意義(p＜0.05)。見表2.

表2 兩組患者治療效果對比

3.討論

牙體病是指牙齒硬組織的疾病，其中包括牙髓病。牙體牙髓的重要致病因素是微生物感染細菌，如乳桿菌、放線菌、鏈球菌、專性厭氧桿菌、兼性厭氧菌等，專性厭氧桿菌及兼性厭氧菌為主要感染細菌[4]。牙體牙髓病可分為牙髓壞死、慢性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性根尖周炎、急性根尖周炎，嚴重影響患者的身體健康，故需采取有效方法進行治療。隨著口腔技術水平的不斷提高，根管治療術在臨床上得到廣泛應用，其主要治療指標是根管填充程度，因此，根管治療術的效果取決于根管填充質量[5]。根據相關研究顯示[6]，采用適量填充治療牙體牙髓的有效率高達90%，且疼痛較輕。

本研究顯示，兩組患者經治療后，病情均有明顯改善。A組患者給予適量填充后，明顯疼痛占7.5%，輕微疼痛占92.5%;B組患者給予超量填充后，明顯疼痛占27.5%，輕微疼痛占72.5%;A組患者明顯疼痛人數顯著低于B組，A組患者輕微疼痛人數顯著高于B組，說明A組患者疼痛程度較輕。根管治療牙體牙髓的難點是后牙根管填充，由于后牙形態、數目多，導致根管填充相對復雜。一般來說，前牙具有較高填充率，治療難度相對較小，但前牙具有較高超充率，所以易引發疼痛。兩組患者出現疼痛感的可能原因在于:前牙、后牙的根管填充程度選擇不當;術者操作技術生疏;未遵醫囑進行治療。在治療效果方面，A組患者治療總有效率為97.5%，B組患者治療總有效率為82.5%，A組患者治療總有效率顯著高于B組，說明適量填充治療的效果更好。

綜上所述，采用適量根管填充治療牙體牙髓患者，可降低疼痛程度，

提高治療效果，但臨床在治療時，應著重前牙、后牙的根管填充程度，以達到最佳療效。

[1] 王宏，李曉燕，石云凱，等.不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者療效的影響[J]. 中國民康醫學，2014，20(14):35 －36.

[2] 郭君蘭.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].中外醫療，2011，30(19):76 －76.

[3] 劉國華.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國中醫藥科技，2014，08(z1):148 －148.

[4] 曹治軍，王妍.牙體牙髓患者不同根管填充程度對治療的影響分析[J]. 中國農村衛生，2014，02(z1):353.

[5] 張衛東.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國衛生產業，2013，15(29):167 －168.

[6] 楊寶麗，馬春野，王喆，等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫藥指南，2013，20(23):76－77.