探討保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療子宮肌瘤的可行性及價(jià)值

于婷婷

(吉林省安圖縣二道白河鎮(zhèn)長白山中心醫(yī)院 吉林 安圖 133613)

在女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤便是子宮肌瘤，臨床中多以手術(shù)治療為主。若是對(duì)患者采用傳統(tǒng)子宮全切治療將對(duì)卵巢的血液供應(yīng)造成破壞，術(shù)后將對(duì)患者卵巢內(nèi)分泌產(chǎn)生影響[1]。本次研究將分析保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療子宮肌瘤的可行性和安全性，現(xiàn)將報(bào)道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2007年6月－2011年11月期間收治于我院的子宮良性病變需切除的患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分成觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)子宮切除;觀察組采用保留子宮動(dòng)脈上行支子宮體大部分切除。其中對(duì)照組年齡38－43歲，平均年齡(40.5)歲;觀察組年齡39－45歲，平均年齡42歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(p＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

保留子宮動(dòng)脈上行支子宮體大部分切除方法為:硬膜外麻醉后使患者平臥，對(duì)皮膚行常規(guī)消毒。在患者下腹腹壁橫切口開腹，提拉子宮，將術(shù)野進(jìn)行充分暴露，在兩側(cè)闊韌帶無血管區(qū)進(jìn)行打洞，為暫時(shí)阻斷子宮動(dòng)脈上行支在子宮峽部放置橡皮止血帶;在兩宮角內(nèi)側(cè)1.5cm處切開子宮前后壁，避開子宮動(dòng)脈上行支直到子宮峽部以上2cm處，使子宮膜保留約2cm;將中部子宮前后壁肌層楔形切除。斷端采用10號(hào)線間斷縫合，將保留的子宮壁組織覆蓋于縫閉的宮體斷端上從而降低粗糙面。若患者子宮體側(cè)壁以及下段患有肌瘤結(jié)節(jié)，則需先將子宮肌瘤剔除后再行手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍絕經(jīng)期癥狀以及腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所有數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同治療后，兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)無顯著差異(p＞0.05)，見表1.觀察組患者圍絕經(jīng)期癥狀不明顯，對(duì)照組發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀明顯，兩組間比較差異顯著(p＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量以及腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)3－5年后僅發(fā)生1例潮熱，1例心悸，發(fā)生率為4.7%(2/43)對(duì)照組患者手術(shù)后3－5年后發(fā)生3例潮熱、2例心悸、3例多汗、2例情緒不穩(wěn)定，發(fā)生率為23.3%(10/43)，兩組間差異顯著(p＜0.05)。

3.討論

對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時(shí)采用手術(shù)治療是主要的治療方案，傳統(tǒng)的子宮全切術(shù)容易使患者盆底組織變得松弛，使陰道前后壁膨出，同時(shí)也對(duì)卵巢血液供應(yīng)產(chǎn)生一定影響[2]，可能使患者出現(xiàn)卵巢遺留綜合征[3]。

此次研究中我們對(duì)觀察組采用保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療，兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)無顯著差異(p＞0.05)，觀察組患者圍絕經(jīng)期癥狀不明顯，對(duì)照組發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀明顯，兩組間比較差異顯著(p＜0.05)。說明在對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤治療時(shí)，選擇采用保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療效果確切，值得推廣使用。

[1] 劉正玲.保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，07(2):36－38.

[2] 蔣銘華，周琴慧，易祥華.保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療子宮肌瘤[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2014，06(2):413－414+421.

[3] 孫桂玉.保留子宮動(dòng)脈上行支及部分子宮內(nèi)膜的子宮體大部分切除術(shù)治療子宮良性疾病的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，26(3):58－59.