腦出血后繼發腦水腫患者七葉皂苷鈉針輔助治療的臨床分析

李慧

(山西省霍州煤電集團總醫院 山西 霍州 031400)

腦水腫是腦組織針對各種致病因所做出的反應。而腦出血后繼發腦 水腫患者往往因腦內的水分明顯增多，而導致腦容積不斷增大，若未進行及時、有效的救治，極易引起顱內壓增高而對腦組織造成進一步的損害，甚至直接危及患者生命安全[1]。七葉皂苷鈉具有高效的降低顱內壓、減輕腦水腫的作用，因此，也被廣泛應用于臨床腦出血以及后繼發腦水腫等的治療之中[2]。本文則就七葉皂苷鈉注射液臨床輔助治腦出血后繼發腦水腫的效果進行了對比分析。現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇筆者單位2014年1月～2014年12月間收治的70例腦出血患者作為本文研究資料。其中:男性41例，女性29例;年齡35～74歲，平均年齡(56.7±4.1)歲。以上患者均符合第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準;且均為發病24h內的急性初發患者;70例患者經頭顱CT檢查后，證實為自發性幕上腦出血;出血量均在10～30mL之間，平均出血量(17.3±1.2)mL。排除標準:有既往腦卒中、顱腦損傷者;患有其他神經系統疾病者;有手術適應證者;合并感染、糖尿病、腫瘤以及嚴重心血管疾病等;患者臨床癥狀在24h時明顯加重、頭顱CT復查時血腫進一步擴大者。將以上腦出血患者按其入院治療時間分為兩組:研究組:35例，男性20例，女性15例;年齡36～74歲，平均年齡(55.9±3.9)歲;出血部位:基底節24例，腦葉11例;平均出血量(16.2±1.1)mL。對照組:35例，男性21例，女性14例;年齡35～72歲，平均年齡(56.8±4.2)歲;出血部位:基底節25例，腦葉10例;平均出血量(17.5±1.2)mL。組間一般資料對比，無明顯差異(p＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規穩定血壓、維持水電解質平衡等基礎性治療的同時，分別予以相應的治療。(1)研究組:行靜注七葉皂苷鈉注射液治療;10mg/次，2次/d，治療7d后，則改為1次/d，用藥時間:5d，且其他臨床脫水藥物劑量在用藥治療期間減半。(2)對照組:30例，行靜注甘露醇250mL，4 次/d;治療7d。

1.3 觀察指標

70例患者治療前、治療第7d、治療第14d時的神經功能缺損情況以及頭顱CT檢查結果。

1.4 統計學

采用SPSS19.0統計學軟件包進行處理與分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗。計數資料以(%)表示，行X2檢驗，P＜0.05為結果具統計學意義。

2.結果

2.1 顱內壓變化、腦水腫體積分析

治療后，研究組患者顱內壓降幅與對照組患者比較，差異不明顯(p＞0.05)，不具統計學意義;具體數據參見表1。另外，研究組患者經治療14d后，其腦水腫體積為(9.06±2.12)mL，對照組則為(12.13±4.01)mL，組間比較差異明顯(t]13.982，P ＜0.05)，具統計學意義。

表1 兩組患者治療前后顱內壓變化分析

2.2 神經功能缺損評分分析

經14d治療后，研究組患者神經功能缺損評分明顯均低于對照組，差異明顯(p＜0.05)，具統計學意義;具體數據參見表2。

表2 兩組患者前后神經功能缺損評分分析

2.3 不良反應比較

研究組患者治療期間，無不良反應發生;對照組患者則在用藥第7d時，出現3例低血鉀;1例腎功能損害。

3.討論

急性腦出血的病理改變是以血腫、血腫周圍繼發性腦水腫、腦缺血;而導致腦出血患者死亡的主因則是顱內壓增高。因此，有效控制患者顱內壓、避免腦水腫的發生是降低死亡的關鍵環節[3]。

七葉皂苷鈉是從七葉樹科植物中的提取物，其有效成份是三萜皂苷;該成份可有效增強靜脈張力，改善患者微循環功能。另外，七葉皂苷鈉作用時間相對持久，用藥期間患者很少出現腦水腫現象，同時還可以減輕或緩解腦水腫癥狀，并對患者腦細胞功能的恢復具有積極的促進作用[4－5]。

本文研究結果提示:經14天治療后，研究組患者顱內壓降幅與對照組患者比較，差異不明顯(p＞0.05)且研究組患者腦水腫體積縮小明顯(9.06±2.12)mL，而對照組腦水腫體積縮小程度(12.13±4.01)mL明顯低于研究組(p＜0.05)同時，研究組患者神經功能缺損評分明顯均低于對照組，差異明顯(p＜0.05)另外，研究組患者治療期間，無不良反應發生。這也進一步說明，七葉皂苷鈉注射液可以持續、有效的降低或緩解腦出血后繼發腦水腫的發生率或臨床癥狀;當該藥與其他脫水藥物配伍使用時，在全面降低患者顱內壓、改善患者腦組織微循環功能的同時，還可以減少其他脫水藥物的劑量，進而也緩解了脫水藥物對患者內環境的干擾與毒性，進而有效降低了不良反應發生率。

綜上所述，七葉皂苷鈉注射液應用于治療腦出血后繼腦水腫具有較理想的效果，且不良反應少，具有良好的臨床應用價值。

[1] 余紅麗，陳奇翰，吳曼麗.β－七葉皂苷鈉治療腦水腫48例[J].中國藥業，2012，21(9):58.

[2] 沙杜鵑，李啟明，李瑾，等.β－七葉皂甙鈉對腦缺血小鼠腦組織白介素－1β、水通道蛋白－4表達及腦梗死體積和腦水腫的影響[J].臨床神經病學雜志，2011，24(4):281－284.

[3] 李敏，陳少軍，陳學群，等.腦水腫的AQP4調節機制研究進展[J].浙江大學學報(醫學版)，2013，42(1):112 －124.

[4] 杜慶偉.七葉皂苷鈉對腦出血大鼠腦水腫的影響及其機制探討[J].山東醫藥，2013，53(36):21 －23.

[5] 徐俊，曾瑞亮，黃洪春，等.七葉皂苷鈉加甘油果糖聯合治療腦挫裂傷所致腦水腫臨床研究[J].白求恩醫學雜志，2014，12(3):284－285.