神經外科手術患者醫院感染的危險因素分析

覃禮忠

（貴州省德江縣人民醫院 貴州 德江 565200）

近年來，隨著社會不斷發展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病、損傷的發生也愈發嚴重。神經外科作為醫療機構較為特殊的科室之一，收治患者多為腦血管疾病以及腦神經疾病，病情重，變化快，手術治療過程復雜。由于各類影響因素較多，因此患者發生院內感染的情況較多。醫院感染對患者的治療及康復具有較大影響，所以對神經外科手術住院患者的醫院感染情況進行分析，并采取相應防治對策對院內感染的防治具有重要意義［1］。本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經外科手術發生醫院感染的160例患者作為研究對象，對160例感染患者的臨床資料進行分析，觀察感染患者的感染分布情況及病原菌檢測分布情況，并根據實際情況提出相應預防對策?，F將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2011年4月至2015年1月我院神經外科手術治療發生醫院感染的160例患者作為研究對象，其中男性95例，女性65例，患者年齡范圍16－79歲，平均年齡為55.4±6.9歲?；颊叩娜脒x標準為：患者均在神經外科手術后48小時后發生感染；醫院感染患者均符合衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準》，并經實驗室檢查確診；患者患者無意識障礙；患者無精神疾??；患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法：對執行神經外科手術的160例醫院感染患者的臨床資料進行分析，記錄患者的姓名、性別、原發疾病、醫院感染部位、藥物使用情況、相關治療操作情況、病原學實驗室檢查結果。并根據患者的感染情況提出相應防治對策［2］。

1.3 觀察指標：觀察160例神經外科手術住院感染患者的感染分布情況。

1.4 統計學方法：我們采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示。

2 結果

160 例神經外科手術住院感染患者的分布情況為：顱腦損傷和脊髓損傷80 例，占50.0%；腦 積 液32 例，占20%；顱 內 腫 瘤25 例，占15.625%；功能性神經外科疾病12 例，占7.5%；其他感染11 例，占6.875%。神經外科手術住院患者的醫院感染患者疾病或損傷種類以顱腦損傷和脊髓損傷患者為主，其次是腦積液患者。具體結果見表1。

表1 160例神經外科手術住院感染患者的感染分布情況

3 討論

神經外科手術住院患者醫院感染防治對策：

3.1 加強對神經外科手術病房的滅菌消毒處理：本研究結果顯示，160例患者中，有80例患者為顱腦損傷和脊髓損傷，比率高達50.0%，感染比例較高，這與臨床相關研究報道一致［1］。護理人員定期對神經外科手術病房進行清潔、滅菌消毒處理，保持病房干凈、衛生、整潔、空氣清新，降低患者發生交叉感染的風險。

3.2 嚴格執行探視防菌管理：加強對病房的管理，盡量減少探視人員對患者進行探視，并嚴格規定探視時間，保證患者充足休息。在探視時，醫護人員嚴格要求探視人員佩戴無菌口罩，并對雙手進行消毒處理，避免探視人員將外源病原微生物帶入病房，引起患者感染。

3.3 合理使用抗菌藥物：由于長期使用抗菌藥物，部分患者機體產生一定藥物排斥或其他生理反應反應。同時，由于抗生素等藥物的大量使用，導致耐藥菌的產生情況也愈發嚴重，引起感染。為此，醫院應加強對抗菌藥物的管理，做到科學合理的對患者使用抗菌藥物，減少因藥物不合理使用而導致的醫院感染［3］。

3.4 提高治療操作水平：吸痰、氣管插管、鼻飼等侵入性操作若操作不規范，則容易導致患者發生局部損傷，容易誘發感染。而神經外科手術多為中老年患者，這類患者常會因前列腺增生導致尿潴留，若導尿管置管不規范則容易損傷尿道，引起泌尿系統感染。為此，科室應加強對護理人員的治療操作訓練，提高操作質量，降低呼吸道及尿道損傷及感染風險。

3.5 提高機體免疫力：真菌是引起肺部感染的常見病原菌，但其常在患者機體免疫力低下時引起患者發生感染。銅綠假單胞菌為院內感染最為常見的條件致病菌，常在患者在免疫力低下時引起患者感染。為此，患者應加強營養攝入，并積極進行康復訓練，增強機體免疫力，降低感染發生風險［4］。

本研究以我院神經外科手術中發生醫院感染的160例患者作為研究對象，對患者的資料進行分析后發現：160例醫院感染患者以真菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌和金葡菌感染為主，分別占28.8%，25.4%，18.6%，13.3%，9.8%。本研究針對神經外科手術住院患者的醫院感染情況提出了相應防治對策，為神經外科手術患者發生醫院感染的防治提供了參考依據。

［1］ 溫雅婷，沙麗艷，徐艷等.神經外科開顱術后患者醫院感染危險因素的調查分析［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（20）：44－46

［2］ 胡玲，盧昌懿，楊翠鳳等.抗菌手術薄膜在預防神經外科手術部位感染效果研究［J］.中國感染控制雜志，2015，7（6）：389－392

［3］ 王淑芬，蔣靜.神經外科手術發生醫院感染的原因分析及護理干預［J］.醫學信息，2013，15（11）：107－107

［4］ 王飛，張秀月，齊月等.綜合干預策略對神經外科手術部位感染控制的效果評價［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：676－678