綜合護理干預在急性闌尾炎切除術患者圍術期中的應用效果觀察

姜艷玲

（內蒙古自治區赤峰市寧城縣天義鎮醫院 內蒙古 赤峰 024200）

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，以20－30歲高發，男性多于女性，主要臨床表現為轉移性右下腹痛，有固定點壓痛。如不及時治療，可導致闌尾穿孔等嚴重并發癥，且會影響手術效果，嚴重者甚至危及患者生命安全［1］。臨床對急性闌尾炎患者多采用手術治療，有效的護理對手術治療效果及并發癥的影響較大，筆者在急性闌尾炎手術患者圍術期應用綜合護理干預，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月－2015年6月，我院收治的急性闌尾炎患者100例。均明確診斷為急性闌尾炎。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡12～64（32.8±1.8）歲；急性單純性闌尾炎46例，急性化膿性闌尾炎為3例。對照組男28例，女22例；年齡為12～72（35.8±5.8）歲。急性單純性闌尾炎45例，急性化膿性闌尾炎為5例。2組性別、年齡、疾病類型差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用急性闌尾炎的常規護理。

1.2.2 觀察組：采用圍術期綜合護理干預，詳細措施如下。

1.2.2.1 術前護理：（1）術前宣教。告知患者急性闌尾炎的發病原因、機制，緩解患者的緊張、焦慮情緒。解答患者最關心的問題，安撫患者的情緒，告知患者手術的必要性和安全性，減輕患者的心理負擔。監測患者心率、血壓等生命體征。囑患者采用正確的體位防治感染擴散。（2）禁食12h，做好胃腸道準備，術前1d備皮，要求家屬配合清潔皮膚，降低切口感染率。（3）吸煙者戒煙，進行深呼吸鍛煉，教會患者正確的排痰方法，練習床上大小便。（4）針對營養狀況較差的患者給予營養支持［2］。

1.2.2.2 術中護理：（1）盡量使患者處于舒適體位，避免肢體懸空，被壓，受牽拉過度，使患者呼吸順暢。（2）確定手術暴露部位，皮膚消毒，用力穩定，涂抹均勻，嚴格按照無菌操作進行。（3）嚴密觀察患者情況，一旦發現情況及時通知醫師，采取措施［3］。

1.2.2.3 術后護理：（1）手術后對患者情況進行評估，如呼吸頻率，幅度，心率等。記錄麻醉情況，制定術后護理計劃。（2）病房保持安靜、清潔，給予血氧飽和度和血壓監護，隨時觀察患者病情變化。（3）全麻患者麻醉效果未消失前，使患者處于側臥位，頭偏向一側，以免誤吸。硬膜外麻醉患者處于平臥位5h。待患者生命體征穩定后，可半坐臥位。（4）患者清醒后，必要時可給予鎮痛藥，緩解切口疼痛情況，減少患者因疼痛而導致的其他并發癥。觀察引流液的顏色和量。觀察是否化膿，防止切口裂開。（5）患者術后恢復穩定后，鍛煉患者的呼吸功能，及時翻身拍背，促進痰液咯出，對排痰無力者，給予痰熱清等霧化吸入，促進患者痰液排除。（6）術后第一天絕對禁食，第二天開始添加流質飲食，護理人員應根據患者情況，制定術后飲食計劃，逐漸過渡到普食。（7）對感染者，必要時使用抗生素［4］。

1.3 觀察指標：（1）臨床療效。痊愈：臨床癥狀消失，無不良反應和并發癥。有效為腹痛癥狀基本消失或明顯好轉，檢查顯示大部分病灶切除，治療后偶爾復發。無效為腹痛癥狀無明顯改善，檢查顯示少部分被切除，術后出現嚴重并發癥和不良反應?？傆行剩剑ㄈ行В偫龜礨100%。（2）并發癥。包括切口裂開，感染，腸梗阻，腸粘連，靜脈血栓，腹腔膿腫。（3）手術操作時間，術后住院時間。（4）護理滿意度。

1.4 統計學方法：SPSS17.0，計數以［例（%）］表示，計量以表示。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率為96.0高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術時間、住院時間和患者滿意度：觀察組手術時間、住院時間均短于對照組，患者滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組臨床療效比較［例（%）］

表2 2組手術時間、住院時間和患者滿意度比較［例（%）］

2.3 并發癥：觀察組切口裂開、感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組組腸梗阻、腸粘連、靜脈血栓、腹腔膿腫發生率高于觀察組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3

3 討論

急性闌尾炎若處理不當，術后可能出現很多并發癥，延長手術時間和住院時間。必要的護理在急性闌尾炎圍術期應用非常重要［5］。護理人員可在日常護理工作中加強對患者的觀察和護理，使患者保持積極樂觀的態度面對治療，并配合治療護理，縮短手術時間，住院時間，提高急性闌尾炎的治療效果，減少并發癥發生，提高患者滿意度［6］。本文觀察了綜合護理干預在急性闌尾炎圍術期應用，結果顯示綜合護理干預患者的總有效率高，手術時間、住院時間短，患者滿意度高，切口裂開、感染發生率低。證實了綜合護理干預在急性闌尾炎切除術圍術期應用的臨床療效較好，手術時間和術后住院時間短，術后并發癥少，患者滿意度高，值得臨床推廣應用。

［1］ 姚立梅，宋文卓.急性闌尾炎圍手術期護理體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14（2）：202－203

［2］ 曹淑芳.60例急性闌尾炎患者圍手術期護理體會［J］.中國民族民間醫藥，2014，（16）：108－109

［3］ 馮淑波.急性闌尾炎切除術后切口裂開的原因與護理觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（16）：742－743

［4］ 董曉.急性闌尾炎手術患者的臨床護理分析［J］.求醫問藥，2012，10（7）：451

［5］ 崔九平.急性闌尾炎切除術的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2012，28（20）：3161－3162

［6］ 康春娥.急性闌尾炎圍手術期的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2010，（18）：195