腹腔鏡直腸癌根治術中舒適護理的臨床應用

郭金蘭

（于都縣人民醫院手術室 江西 于都 342300）

腹腔鏡直腸癌根治術為治療直腸癌的常規術式，但手術過程中會給患者帶來較大不適和痛苦［1］。舒適護理為一種具有創造性、個性化以及有效性的護理模式，以使患者心理、生理、生活、社會等方面達到愉悅狀態為目的。本組研究主要探究腹腔鏡直腸癌根治術中舒適護理的臨床應用效果，具體護理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2014年9月在我院行腹腔鏡直腸癌根治術治療的90例患者作為本次研究對象，53例為男性，37例為女性，發病年齡在35～76歲之間，所選患者術前均經電子腸鏡或者病理檢查確診，不同程度伴有排便不盡、腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀。平均將其分為觀察組和對照組，各45例，兩組患者基礎指標對比無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者應用傳統整體護理，主要實施入院監測、用藥指導以及營造舒適病房環境等；研究組患者應用舒適護理：

1.2.1 術前舒適護理：醫護人員首先要做好術前訪視工作，訪視過程中，要和患者面對面溝通交流，增加患者對手術室護士的依賴感與信任感；護士了解患者心理活動，鼓勵患者說出內心揣測、恐懼等想法，尊重患者；針對患者存在的心理障礙，給予正確、科學指導，起到緩解患者心理障礙的作用；給予患者鼓勵和安慰，增強戰勝疾病信心；耐心對患者介紹手術室環境，消除患者對手術室的緊張感、神秘感；此外，護士還要對患者家屬講解行腹腔鏡根治直腸癌手術的注意事項，主要講解手術治療的可靠性與先進性，緩解或者消除患者內心疑慮；講解手術麻醉方法、擺放體位，豐富患者對手術治療的認識，提高配合治療積極性。

1.2.2 術中舒適護理：患者入室后，易產生恐懼、孤單的感覺，因此，護士給予患者照顧、關心，為其實施心理支持，穩定患者情緒，并保證手術過程的順利進行；護士可應用撫摸患者肌膚、握住患者手部等動作，消除緊張、憂慮感，提高舒適度；手術治療時，護士協助患者平穩躺于手術臺，避免轉移中出現碰撞、顛簸的情況；將室溫控制于24℃，濕度控制于60%，也可根據患者需求適當調整溫度與濕度；由于術中患者需要長時間保持同一體位，易產生勞累、不適感，因此，護理人員要協助患者做好擺放體位的準備工作，如應用布單對海綿墊、撐架等進行固定，避免海綿墊和撐架給神經、血管產生壓迫。

1.2.3 術后舒適護理：術后，護理人員使用溫水對患者皮膚上的血跡、消毒液進行擦拭，并做好保暖工作；搬動患者時小心翼翼，避免給手術切口帶來損傷，且注意保護患者身體引流管，防止破壞；將患者平穩送至病房后，護士告知患者手術順利結束，并講解術后可能發生的并發癥；術后2～3d，巡回護士要詢問患者排氣、體溫、飲食以及大小便等生理情況，使患者備受重視，并增強康復信心。

1.3 觀察指標及標準［2］：觀察對比兩組患者的住院時間、心理狀態等指標。其中，心理狀態評定應用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評分，評分標準：無焦慮（抑郁）：總分＜50 分；輕度焦慮（抑郁）：50～59分；中度焦慮（抑郁）：60～69分；重度焦慮（抑郁）：總分＞70分。分值越高，說明患者的焦慮和抑郁程度就越重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行實驗數據的分析和處理，以“”表示計量數據，應用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間對比：觀察組住院時間（11.2±3.2）d，對照組住院時間（19.9±6.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（p＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態評分對比：護理前，觀察組與對照組患者的SDS、SAS評分比較（p＞0.05）；護理后，觀察組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組（p＜0.05），具體數值見表1：

表1 兩組患者心理狀態評分對比

表1 兩組患者心理狀態評分對比

注：a與護理前對比p＜0.05，b和對照組對比p＜0.05.

?

3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術以其具備的治療創傷小、術中痛苦少、術中出血量少、術后恢復快以及術后并發癥率等優點在臨床中得到廣泛應用。為增強患者舒適感，降低手術并發癥率，對行腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者實施舒適護理是十分重要的。

舒適護理為一種個體化、整體化的護理模式，具有人性化特點，能夠將護患雙方主觀能動性充分體現出來。本次研究對觀察組患者實施舒適護理，主要采取擺放手術體位、了解患者心理活動等護理措施，有效使患者心理、生理以及社會交往等方面處于愉悅狀態，真正將“以人為本、以患者為中心”的理念體現出來；協助患者擺放舒適體位，有助于緩解焦慮、緊張情緒，提高舒適度；護士和患者家屬加強交流，能夠詳細了解患者心理狀況，鼓勵、關心患者；對患者講解腹腔鏡根治術治療的相關知識，能夠提高患者積極配合度［3］。本組結果表明，通過實施舒適護理，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，且心理狀態評分改善情況均優于對照組。

綜上所述，對行腹腔鏡直腸癌根治術的患者手術治療過程中實施舒適護理，能夠明顯縮短住院時間，改善心理狀態。

［1］ 隋慧艷.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2015，01（08）：1039－1041

［2］ 魏娟榮.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用評價［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24（07）：4182－4183

［3］ 廖麗琳.舒適護理在腹腔鏡下直腸癌根治術中的應用［J］.現代醫藥衛生，2012，28（17）：2617－2619