臨床健康教育路徑對宮頸癌手術患者療效及預后的影響

陳 臣

（昆明市第一人民醫院 云南 昆明 650011）

在婦科惡性腫瘤疾病當中，宮頸癌是最為常見的惡性腫瘤之一［1］。近年來發現宮頸癌好發年齡趨勢年輕化。目前隨著普遍應用宮頸細胞學篩查，能夠將宮頸癌早期發現率和早期治療率提高，使得明顯降低宮頸癌的發病率和死亡率。當前治療宮頸癌的方式中手術治療仍然是早期宮頸癌最基本方式之一［2］。同時提供高質量的健康教育也具有重要意義。本文探究臨床教育路徑對宮頸癌手術患者的影響。如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年7月～2014年7月收入至我院的80例宮頸癌需手術的患者隨機分為兩組，Ⅰ組為對照組，Ⅱ組為實驗組。宮頸癌的分期在Ⅰb～Ⅱa之間，年齡范圍在20～60歲，選入研究的患者診斷均明確，無明顯心肺等重要器官并發癥，入院后擇期行子宮切除術。

1.2 方法：Ⅰ組采用常規健康教育，護理人員在對患者進行護理和治療時進行教育。Ⅱ組實施全面臨床健康教育模式，對每個宮頸癌手術患者進行個體化的健康教育，并且向患者本人及家屬說明臨床健康教育路徑的相關內容及臨床作用，取得患者及家屬的配合和理解。臨床健康教育路徑的實施內容如下：

入院當日：給Ⅱ組患者發放詳細版臨床健康教育路徑教育手冊。介紹院內環境、配置和設施以及設施使用教程、探視規定、為患者聯系主管醫護人員、為患者的個體健康做一個詳細的評估等，講訴或指導患者正確閱讀手冊的相關內容；對患者講解進行相關檢查的目的和意義，患者需要配合的要點，宮頸癌會出現的臨床表現和治療。

手術前一天：對患者講解手術之前需要準備事項的必要性和具體要配合的注意內容，例如需要灌腸、宮頸陰道的消毒準備工作、生命體征的測量、清潔局部皮膚等。術前需要禁食禁飲的目的，對于手術的流程、術后注意內容等。教育患者如何使用便盆在床上解決小便問題，學會練習簡單的盆底肌肉相關動作。

手術當日：向患者及家屬交代術后需要使用的藥物，用藥的目的以及副作用，需要觀察的內容及護理重點，讓患者對于術后的護理進行一個了解，取得患者以及家屬的理解和配合。

手術后1～2天：對于患者進行術后詳細護理，并且對患者講解臥床休息，長期留置尿管以及靜脈點滴輸液的必要性和意義，指導練習床上翻身，告知患者飲食適當，指導患者保持會陰干凈的技巧并告知其此舉重要性。

手術后3～12天：指導患者做好膀胱功能的相關鍛煉，合理飲食，正確防止術后并發癥，合理下床活動。

手術后13～15天：指導患者自行解決小便問題，繼續對膀胱功能進行鍛煉和恢復，做好出院之后的飲食計劃、功能鍛煉、休息計劃、個人衛生的注意事項以及及時復查的時間。

出院日：指導患者辦理出院手續以及對于出院后相關注意事項進行詳細的講解。

將臨床健康教育路徑計劃夾在護理病志當中，每日對于患者實施完后讓患者理解并且簽字。每日交班之前詳細交代患者情況，了解患者對于內容的熟悉情況，若未達到效果則重新解說再簽字。患者在出院時對于計劃進行評價和總結。護士長每日對于計劃進行管理和檢查。

1.3 觀察指標：包括患者對于責任護士的滿意程度和對于臨床健康教育的熟悉率。患者的滿意程度和熟悉率將以問卷的方式發放至患者進行填寫，合格分數為＞90分。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0對數據進行處理。

2 結果

結果顯示：Ⅱ組患者對于護士的滿意程度和對于臨床健康教育的熟悉率明顯高于Ⅰ組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者滿意程度及熟悉率

3 討論

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是最為常見的惡性腫瘤之一，患者術前和術后心理和生理方面會出現復雜的改變，一時間可能沒辦法適應，會出現負面情緒以及心理壓力。臨床路徑［3］指的是專業的醫療機構中一組專業的多學科參與共同擬定的，針對某一特定疾病的治療或者手術的標準的照顧計劃。臨床護理路徑指的是在病人住院期間護理人員采取護理計劃，針對特定群體的病人根據指定的護理計劃表對患者進行一系列的指導和教育［4］。臨床護理路徑不僅僅要求護理人員實施指定的臨床健康教育路徑的內容之外，還要求護理人員參與在實施過程當中遇到的問題的修正，這就要求護理人員深入的了解臨床健康教育路徑的內容，具備有專業的實踐能力和理論知識。

通過實施臨床健康教育路徑，可能使患者變得樂觀，對待疾病的態度得到端正，有利于患者疾病的恢復和在治療過程當中積極的配合護理人員進行護理和治療，促進心理方面問題的解決，提高疾病的治愈率和減少并發癥，也讓患者以及家屬提高護理的滿意程度，對于疾病的治療程序有更高更深入的了解，患者的生活治療得到更好的提高。

綜上，臨床健康教育路徑值得在臨床上廣泛使用。

［1］ 周萍.臨床健康教育路徑對宮頸癌手術患者的應用［J］.北方藥學，2012，9（10）：96－97

［2］ 呂勤燕.健康教育路徑應用于宮頸癌手術患者的療效觀察［J］.健康教育，2012，50（26）：130－133

［3］ 趙強英.健康教育對宮頸癌前病變患者心理狀況的影響［J［.中國中醫藥咨詢，2011，3（22）：346

［4］ 宋蕊.臨床護理路徑在獎狀腺瘤圍手術期健康教育中的應用［J］.中國中醫藥咨訊，20112，4（1）：263－264