心理護理＋康復指導在乳腺癌患者術后的應用評價

李興敏 錢 萍 李云麗

（云南省腫瘤醫院 云南 昆明 650106）

乳腺癌是女性群體中一種常見的惡性腫瘤，手術切除是最有效最常見的方法，但是乳房作為女性性征的重要體現，一旦切除，患者心理上往往會出現巨大波動，常常會出現焦慮、抑郁等負面情緒［1］，因此在乳腺癌患者的術后護理中，心理護理尤為重要，同時，進行必要的康復指導，對促進患者的康復也具有重要意義。為了進一步明確心理護理＋康復指導應用于乳腺癌患者術后護理中的效果，我院選取84例患者進行研究，現將研究的有關情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2015年4月至2015年6月在我院進行乳腺癌手術的患者84例，分為兩組。對照組即常規護理組患者的平均年齡為45.2±7.6歲，受教育程度為：本科以上學歷22例，高中學歷14例，高中以下學歷6例；實驗組即心理護理＋康復指導護理組患者的平均年齡是42.5±9.6歲，受教育程度為：本科以上學歷18例，高中學歷16例，高中以下學歷8例。兩組患者在平均年齡和受教育程度方面組間差異P＞0.05，表明無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理，即給予必要的藥物和基本的護理；實驗組進行心理護理＋康復指導護理，具體如下：第一：心理護理：①基礎心理護理：乳腺癌手術后，患者經常會對手術是否徹底清除病灶而疑惑［2］，擔心癌細胞會擴散或者病情復發，從而出現焦慮、悲觀失望等負面情緒，這就要求護理人員在術后要對患者進行必要的解釋說明，告訴患者手術的治療效果以及恢復過程，減少患者負面情緒的出現，使患者對疾病有正確認識，并囑咐患者要定期復查，以確保療效；②針對性的心理護理：針對切除乳房后患者的心理進行護理，這在一定程度上會影響患者的生活質量，這就要根據患者的性格特點，采取合適的溝通方式，使患者明白，切除乳房相對于失去生命是值得的，引導患者多在意生命大的價值，而不要一味悲傷于乳房的確實；鼓勵患者建立強大的內心，多接觸自己喜歡的事，獲得自信心［3］。同時要對患者家屬進行教育，使患者家屬對患者更理解更支持，為患者獲取更多的情感支持，增強患者的幸福感和安全感，有助于患者保持積極的心態，有利于康復；第二：康復指導：乳腺癌患者的手術面積較大，患者的上肢功能會受到影響［4］，這是患者康復指導中的重要內容，術后應根據患者的具體情況采用合適的鍛煉方式，注意要循序漸進，如手術后可進行適度的轉腕及握拳等活動，術后兩天可以開始鍛煉肘關節的屈伸功能，術后七天可以進行患肢手掌舉過頭頂的練習，術后2周左右患者可以開始對肩關節進行功能鍛煉；同時指導患者進行防水腫的鍛煉，如按摩拍打患肢［5］。

1.3 觀察指標：①統計兩組患者出現焦慮、恐懼和失望等負面情緒的出現率；②利用上肢功能自我評定量表對患者上肢功能進行評估，包括梳頭、取放物品、拎重物等，得分越高，表明患者上肢功能恢復的越好；③用調查問卷的方式對患者進行對護理工作滿意度的調查，包括工作態度，職業素養及專業技能三個方面，評價指標分為非常滿意，一般，不滿意。滿意度為非常滿意和一般程度滿意患者占患者總人數的百分比。

1.4 統計學方法：利用SPSS13.0軟件對所得到的數據進行統計學分析，差異性用P表示，P＜0.05則表明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對所得數據進行統計分析，實驗組患者上肢功能自我評定量表得分以及對護理工作的滿意度均高于對照組，而負面情緒的出現率低于對照組，組間差異用P表示，p＜0.05，表明組間差異明顯，具有研究意義，具體數據對比如表1：

表1 兩組患者負面情緒出現率、上肢功能自我評定量表得分、護理工作滿意度

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，嚴重危害著女性的健康，在對乳腺癌患者的術后護理中，給予有效的心理護理，能幫助患者減少負面情緒，并重建立自信，提高患者的幸福感，促使患者積極樂觀面對生活；同時，指導患者進行科學的康復訓練，能促進患者身體功能迅速康復［6］。從我院的研究可以得出，較之常規護理，采用心理護理＋康復指導的護理方法，更有利于乳腺癌患者術后的恢復，并且能提高患者對護理工作的滿意度，效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 宋梅，李倩，宋雪艾.乳腺癌手術類型對患者遠期生活質量及心理的影響［J］.護士進修雜志，2014，29：1497－1498

［2］ 趙楊.早期心理干預對乳腺癌患者生活質量的影響［J］.中國醫藥科學，2014，4：136－137

［3］ 胡志花.影響乳腺癌術后患者生活質量的相關因素［J］.中國現代藥物應用，2014，8：227－228

［4］ 王靜慧，李麗杰，吳光珍，等.健康教育干預聯合康復指導對腫瘤化療者的影響觀察及遠期生存質量評價分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20：1294－1296

［4］ 李靜芝，張麗娟，由天輝.延續護理對乳腺癌術后上肢功能及生活質量的影響［J］.廣東醫學，2013，34（19）：3059－3061

［5］ 韓愛玲，王麗萍.乳腺癌患者術后護理及康復指導［J］.疾病監測與控制雜志，2013，11（12）：778－779

［6］ 勞燕青，謝月華.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（9）：31－32