孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的影響

袁春蕾

（海門市悅來鎮衛生院 江蘇 南通 226100）

女性受孕后，生理及心理均會發生很大的變化，且其心理因素會在整個孕期，對胎兒生長發育、分娩及出生后的養育起著重要的作用。產后焦慮、抑郁是較為常見的產褥期精神障礙，一般在產后1周出現類似癥狀，孕婦多表現為情緒不穩、失眠、食欲減退、注意力低等癥狀，孕婦易失去生活自理及照顧嬰兒的能力［1］。本組研究中，通過采用心理干預加強孕期孕婦的干預，旨在為臨床提供參考，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2014年1月至2014年12月早孕建卡的218例孕婦的臨床資料，孕婦年齡22～37 歲，平均年齡（27.8±5.4）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.8）周；孕婦中，初產婦152例，經產婦66例；單胎217例，多胎1例；全部孕婦均自愿參與本組研究。孕婦文化程度全部為初中及以上。根據隨機的原則，將孕婦分為觀察組109例與對照組109例，兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除病例標準：精神疾病孕婦，智力發育不全者；不能配合本次研究的孕婦；軀體殘疾孕婦。

2 方法

對照組孕婦給予常規期護理干預，觀察組孕婦在常規護理干預的基礎上，孕期加強心理護理干預，具體方法如下。

在孕早期為孕婦建立孕產婦保健手冊，了解孕婦家庭、生活、孕情等情況，制定積極、有針對性的孕期心理干預方案。一般來說，孕期心理干預時間為孕早期即開始進行，使心理干預持續整個孕期。干預方法一對一心理干預、自我調節干預及集體干預等多種方式。一對一心理干預指在院內專門設置孕婦心理咨詢室，針對孕婦不同的心理訴求給予對癥的疏導，可采取描繪新生命、迎接新生命等方式，通過對新生命的期待，消除孕婦的不良情緒；指導孕婦進行自我情緒調節，如通過參與社會活動，或讀書、聽音樂等轉移、消除不良情緒的影響；集體干預采用集體講座、小組討論、孕媽媽心得交流等方式，一方面通過孕婦與其他孕婦的交流，敞開心扉，消除不良情緒，二是通過參與群體性活動，增強孕婦的社會歸屬感，防止懷孕后即有脫離社會的孤單及悲觀感。同時，與孕婦家屬建立良好的溝通，為孕婦建立家庭支持系統，通過孕婦家屬的輔助支持，消除孕婦的不良情緒。對比觀察兩組孕婦產后焦慮、抑郁情況。

2.1 判定標準：采用HAD量表對孕婦產后焦慮、抑郁情況進行對比觀察，雙號項目為抑郁項，單號為焦慮項，每項為四級評分，診斷時，計算雙號項目疊加之和為抑郁總分，計算單號項目疊加之和為焦慮項目。得分越高，／焦慮狀態越嚴重。

2.2 統計學方法：采用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗處理，P＜0.05具有明顯差異。

3 結果

產后7d時，采用HAD量表對孕婦進行觀察發現，觀察組孕婦得分情況明顯優于對照組孕婦（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕婦HAD量表得分對比情況表

4 討論

妊娠、分娩是女性生命中一個重要且特殊的生理時期，妊娠期女性孕激素、雌激素、皮質醇等水平均有不同程度的升高，而分娩結束后，極短的時間內，其體內激素水平迅速下降至孕前水平，隨著雌激素水平的下降，腦內兒茶酚胺類神經介質的合成也發生減少，類苯二氨芷類藥物戒斷，可能造成抑郁情緒的出現。而妊娠也可能導致孕婦心理狀態失衡，導致焦慮、抑郁癥狀的出現，焦慮是孕婦妊娠最常見的心理反應，而抑郁則是最重要的心理反應，其對孕婦的生活均可能產生較大的影響［2］。

孕產婦如產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重可能影響子宮血流供應，導致胎兒缺氧、營養不良等癥狀的出現，嚴重影響孕婦及胎兒的健康。同時，產后不良情緒還可能影響泌乳，使乳汁減少，因此，合理有效的心理干預，改善孕婦的心理狀態，可有效提高胎兒的存活率，降低新生兒難養型氣質的發生，有利于新生兒的健康成長，提高孕婦的生存質量［3］。

本組研究中，通過對孕期孕婦進行心理干預，在進行心理干預前，首先要詳細了解孕婦的情況，這也是有效的心理干預的基礎。孕婦的心理護理干預方式包括集體干預、個體干預、自我調節、社會或家庭支持系統等多種方式。

集體干預的方式可使孕婦通過與其他同孕期的孕婦的溝通，彼此相互了解、相互支持，提高孕婦的社會參與度，消除其不良情緒。而針對存在個別問題的孕婦，則給予一對一的心理干預指導，使干預活動更有針對性。在此，護士可指導孕婦學會尋求發泄及疏導的方法以改善心理狀態，如指導孕婦通過讀書、看報、聽音樂等方式轉移注意力，或描繪新生兒未來的樣子，未來生活情況等，緩解孕婦情緒。孕婦獲得的家庭支持主要來自于丈夫及父母。在建立社會或家庭支持系統上，通過與孕婦家屬，如其丈夫、父母取得聯系，獲得他們的支持，促進家庭成員發揮積極的作用，如傾聽孕婦感受，允許孕婦適當發泄等，使孕婦得到心理安慰，保持良好、健康的身心狀態，迎接新生命的到來。

經護理后觀察發現，觀察組孕婦產后HAD 量表評分均較對照組有明顯改善。由此表明，針對孕期孕婦給予有效的心理護理干預可明顯改善孕婦產后焦慮、抑郁情況，這有利于胎兒或新生兒的健康成長，對提高孕婦生活質量具有積極的意義。

［1］ 林秀紅.孕期心理干預及健康保健對預防產生焦慮抑郁的觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2013，10（19）：1528－1529

［2］ 劉葉紅，高靜.心理干預對產婦焦慮抑郁情緒的影響研究［J］.護理實踐與研究，2012，1（9）：138－139

［3］ 陸愛軍，陳勇，閔益華，等.孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的作用［J］.精神醫學雜志，2012，6（25）：446－447