米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性評價

熊 紅

（四川省南充市西充縣婦幼保健院 四川 南充 637200）

本文主要對2014年3月－2015年3月60例要求終止妊娠患者實施米非司酮配伍米索前列醇藥流的臨床效果以及安全性作分析，具體報告如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月－2015年3月120例要求終止妊娠患者，按照治療方法的不同分為實驗組以及對照組，各60例。

實驗組年齡19歲－36歲，平均年齡為26.38±3.25歲，停經時間35天－49天，平均停經時間為34.25±2.35天。

對照組年齡20歲－35歲，平均年齡為26.52±3.13歲，停經時間38天－51天，平均停經時間為35.01±2.13天。

經比較，2組終止妊娠患者在年齡、停經時間等基線資料方面均無太大差異，P＞0.05差異不具有統計學意義。

1.2 方法：實驗組、對照組要求終止妊娠患者均給予血HCG、B 超確定宮內妊娠，并行血常規、肝腎功、白帶常規等檢查，無明顯異常，無明顯禁忌癥。

實驗組給予米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，具體措施為：給予患者每天2次，每次25毫克的米非司酮，患者首次服用米非司酮的劑量要加倍。患者連續服用米非司酮2天后，在服用米非司酮基礎上，于1小時之后，給予患者配伍米索前列醇治療，一次劑量為0.6毫克。患者在服用藥物時，要注意飯前或飯后2小時后服用。服用至患者陰道出血為止，一般一次用藥后6小時之內就可達到效果。

對照組給予人工負壓吸引流產，具體措施為：給予患者膀胱截石位常規的消毒，同時對患者外陰及陰道消毒，鋪無菌巾，雙合診確定子宮位置及大小，在患者全麻的基礎上，使用宮頸鉗夾持其前唇中央，固定子宮，將宮頸鉗向外牽引，通過子宮探針對宮腔的方向以及宮腔術前深度進行測定，宮頸擴張器擴張宮頸，由小號至大號，擴張至比吸頭大半號或1號。之后連接橡皮管與吸頭，橡皮管的一端與負壓吸引器相連，吸頭放入宮底，將吸引器的開關打開，宮腔負壓控制在400－500mmHg，找到孕囊，將組織吸除，當吸頭緊貼患者的子宮壁且有粗糙感時，表示胎盤組織被完全吸凈。

1.3 療效評價：將2組終止妊娠患者經不同治療方法治療后的效果分為流產失敗、不全流產、完全流產3個等級［1］。

流產失敗：經治療2天后，B 超檢查患者宮內存在大量殘留組織，伴有并發癥（伴有腹痛、殘留組織及血凝塊等排出）。

不全流產：經治療2天后，患者宮內基本無殘留組織，并且基本無并發癥。

完全流產：患者經治療2天后，其宮內無殘留組織，無并發癥。

總有效率＝（不全流產例數＋完全流產例數）／本組總例數×100.00%。

不良反應觀察時間為治療之后。

1.4 數據處理：兩組終止妊娠患者中，其各項觀察指標情況的研究數據，在確認無誤后，錄入到SPSS17.0軟件中，進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數±標準差，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實 驗 組 完 全 流 產 率 為75.00%（45／60），不 完 全 流 產 率 為20.00%（12／60），流產失敗率為5.00%（3／60），總有效率為95.00%。

對照組完全流產率為76.67%（46／60），不完全流產率為18.33%（11／60），流產失敗率為5.00%（3／60），總有效率為95.00%。2組患者在治療效果方面不存在明顯差異（P＞0.05）。2.2 不良反應發生情況如表1所示：

3 討論

目前臨床終止妊娠的方法主要為人工流產以及藥物流產［2］，人工流產的有效率較高，但是對患者的子宮會造成一定的損傷。若患者多次人流或人流操作不當，則會導致患者出現不孕、子宮穿孔等嚴重的并發癥［3］。藥物流產不僅有效率高，疼痛小，子宮損傷小，并且不良反應的發生率較低。

表1 兩組患者不良反應對比［n（%）］

米非司酮是訣諾酮衍生物的一種，其為終止妊娠患者實施治療時，主要是其與孕酮受體之間存在較大的較強的親和力而相結合，對孕酮取代受體結合部位進行阻礙，其可以促進妊娠組織的萎縮，并且溶解患者體內的卵巢黃體，使其順利排出患者的體外，降低患者體內的雌二醇［4］。米非司酮同時具有抗雌激素的作用，阻斷患者妊娠組織的血供，這樣可以促進妊娠組織的壞死、萎縮，使其順利排出患者的體外。

伍米索前列醇是人工合成的衍生藥物之一，其可以對宮縮進行刺激，同時促進患者垂體分泌縮宮素，增加縮宮素受體［5］。米非司酮配伍米索前列醇終止患者妊娠，其可以加快妊娠組織排出的速度，減少殘留妊娠組織量，并且不良反應較少，安全有效。

本文研究結果顯示，給予實驗組患者米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，其總有效率為95.00%，不良反應發生率為6.67%。對照組接受人工負壓吸引流產，其總有效率為95.00%，不良反應發生率為20.00%。結果充分表明，給予終止妊娠患者米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，其流產率較高，并且不良反應的發生率較少，安全有效。因此，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產在患者終止妊娠中具有十分積極的意義。

［1］ 劉云惠.高危妊娠藥流無痛清宮術安全性的臨床觀察［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）：131－131

［2］ 陳發弟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2013，21（11）：751－753

［3］ 劉云惠.米非司酮、伍米索前列醇聯合無痛清宮安全性評價［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：249－249

［4］ 方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究［J］.中國計劃生育學雜志，2013，21（11）：754－756，759

［5］ 何小娟.復方米非司酮片聯合米索前列醇用于藥物流產的臨床觀察［J］.海峽藥學，2013，25（1）：146－147