闡述胃腸外科圍手術期抗菌藥物使用情況分析

何 軍

（重慶市萬州區武陵鎮中心衛生院 重慶 404006）

胃腸外科圍手術期合理抗菌藥物的手術情況能夠直接影響患者術后的康復效果，所以加強對胃腸外科未收齊抗菌藥物的使用情況分析十分必要。為了更好的研究胃腸外科圍手術期抗菌藥物使用情況，本次臨床實踐研究主要采用回顧性分析的方式，對我院2014年3月－2015年3月期間，胃腸外科圍手術期住院的200例患者病例資料進行調查和分析，深入分析胃腸外科圍手術期抗菌藥物使用的情況，希望能夠對胃腸外科圍手術期患者的治療及快速康復產生一定的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床實踐研究主要采用回顧性分析的方式，對我院2014年3月－2015年3月期間，胃腸外科圍手術期住院的200例患者病例資料進行調查和分析。在200 例胃腸外科圍手術期住院的患者中，男136例，女64例，患者年齡中最大的為82歲，最小的患者為13歲，患者的平均年齡為（53.45±4.35）歲。患者住院天數在7 天到56 天之間，患者的平均住院時間為（18.78±8.12）天。Ⅰ類切口10例，Ⅱ類切口183例，Ⅲ類切口7例。

1.2 方法：調查和記錄患者的切口類型、術后名稱等基本情況，對抗菌藥物的使用情況，例如要用的時間、藥物的名稱、用藥的頻率等進行明確記錄，并調查預防用藥的效果。結合《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對圍餐骨外科圍手術期抗菌藥物的使用情況作出明確評價［1］。

2 結果

200例胃腸外科圍手術期的患者均應用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，同時在200例患者中，抗菌藥物使用最多的藥物為硝基咪唑及第三代頭孢菌素。第一次預防性用藥聯合應用抗菌藥物的患者為182例，所占比例為91%。應用3種或者3種以上抗菌藥物的患者為124例，所占比例為62%。患者抗菌藥物中位應用時間最長的患者為7 天，而200例患者中，發生手術部位感染的患者為8例，手術部位感染的發生率為4%。標本送檢率為106例，標本送檢率為53%。（詳見表1）

表1 應用較多的抗菌藥物使用情況

3 討論

使用抗菌藥物是胃腸外科圍手術期防治患者手術部位感染、減少醫院感染的主要方式之一，合理的使用抗菌藥物能夠降低患者圍手術期并發癥狀的發生幾率，會患者手術后的快速康復奠定良好的基礎［2－3］。

預防性使用抗菌藥物最佳選擇時機應該是在手術前1小時或者麻醉時開始使用抗菌藥，嚴格按照無菌手術操作技術的要求為患者實施胃腸外科手術［4］。結合相關報道，當前我國很多醫院中都存在著圍手術期患者感染問題嚴重的情況，所以需要加強對胃腸外科圍手術期抗菌藥物使用的重視程度，并結合患者的實際臨床癥狀與治療需要，合理使用抗菌藥物［5－6］。

在本次闡述胃腸外科圍手術期抗菌藥物使用情況分析中，200例胃腸外科圍手術期的患者均應用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，同時在200例患者中，抗菌藥物使用最多的藥物為硝基咪唑及第三代頭孢菌素。第一次預防性用藥聯合應用抗菌藥物的患者為182例，所占比例為91%。應用3種或者3種以上抗菌藥物的患者為124例，所占比例為62%。患者抗菌藥物中位應用時間最長的患者為7天，而200例患者中，發生手術部位感染的患者為8例，手術部位感染的發生率為4%。標本送檢率為106例，標本送檢率為53%。結合臨床實踐研究能夠看出，當前醫院中的標本送檢率較低，手術部位感染的患者數量較多，需要加以重視和防范。

綜上所述，當前胃腸外科圍手術期抗菌藥物的使用存在一定的不恰當之處，患者的抗菌藥物使用時間較長，頻繁更換抗菌藥物以及標本送檢率較低等等問題均會對患者術后的康復產生一定的消極影響，需要加以深入研究，預防問題的發生。

［1］ 劉蔚.抗菌藥物專項整治活動前后普外科Ⅰ類切口手術圍手術期抗菌藥物使用情況分析［J］.河北醫藥，2014，36（5）：779－783

［2］ 楊秀，李瓊，陳俏潔.加強抗菌藥物管理前后泌尿外科圍手術期抗菌藥物使用情況分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，14（3）：5－6

［3］ 曹麗芝，曾東向，伍奕，林艷球，等.某院乳腺腫瘤圍手術期抗菌藥物使用情況評估及管理對策［J］.腫瘤藥學，2011，02（01）：153－156

［4］ 鐘曉，肖麗華，汪東籬.干預前后清潔切口手術圍手術期抗菌藥物使用情況調查分析［J］.熱帶醫學雜志，2012，12（12）：1496－1498

［5］ 馬紅秋，張牣，邵宜波，續立新，等.普外科圍手術期抗菌藥物合理使用干預的效果分析［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2642－2644

［6］ 方煥榮，張海燕，劉廣軍，楊協清，等.某區27家一級醫院外科圍手術期抗菌藥物應用調查分析［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33（01）：70－72