更昔洛韋聯合復方倍他米松治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

劉陽玲

（新疆巴州和靜縣和靜博愛皮膚病專科醫院 新疆 和靜 841400）

帶狀皰疹屬于炎癥性皮膚病，通常是急性發病，主要誘因是機體免疫功能缺陷或紊亂，由具有親神經性的水痘－帶狀皰疹病毒引起［1］。一旦感染，可能在脊髓神經后根神經節的神經元中長期潛伏，病毒隨著機體抵抗力的降低會頻繁活動，使帶狀皰疹被激發，患者的健康就會受到影響，所以治療的關鍵就是抗病毒。筆者觀察了采用復方倍他米松聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨 床資 料：選 取2013 年3 月～2015 年3 月 之 間 我院 收 治 的200例帶狀皰疹患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，就診前沒有使用過抗病毒藥物，發病1周內沒有發生感染。將其隨機分為兩組，觀察組共100例患者，其中男性51例，女性49例；年齡21～71歲，平均（50.7±3.4）歲；皮損分布下肢6例，臀部7例，頭頸22例，腰腹25例，胸背40例；發病時間1～11天，平均（4.6±0.8）天。對照組共100例患者，其中男性50例，女性50例；年齡22～70歲，平均（50.5±3.2）歲；皮損分布下肢7例，臀部7例，頭頸23例，腰腹25例，胸背38例；發病時間2～10天，平均（4.4±1.1）天。發病時間、年齡、性別等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，可以進行對比。本次研究排除無法按時復診、年齡低于18 歲、免疫功能低下、肝腎功能嚴重障礙、哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 治療方法：所有患者均局部外用阿昔韋洛軟膏，如果患者滲液則加用爐甘石洗劑，2次／日，并且口服維生素B1片。觀察組患者靜脈滴注0.5g更昔洛韋與葡萄糖的混合溶液，每隔8h靜滴1次，并且肌肉注射復方倍他米松注射液1ml，1個療程需要連續治療1周。對照組患者僅靜脈滴注更昔洛韋，方法和劑量等均與觀察組相同。觀察、記錄用藥30天后患者的水皰、體征、癥狀的變化情況，疼痛緩解與皮損消退情況，以及是否發生后遺神經痛。

1.3 療效評價標準：皮損未消或者消退20%以下，疼痛沒有減輕的為無效；皮損消退在20%～50%之間，疼痛有所減輕的為有效；大部分皮損都干涸結痂，沒有出現新皰，疼痛基本消失的為顯效；皮損基本或全部消退，疼痛感和灼傷感完全消失的為痊愈。顯效例數與痊愈例數之和在總例數中所占百分比即為總有效率［2］。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS13.0分析與處理本次研究中數據，采用（均數±平均差）的方式表示計量數據，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數數據，并用x2檢驗其組間比較。如果P＜0.05，說明組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對照組的后遺神經痛發生率為21.0%（21例），大于觀察組的4.0%（4例），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。對照組患者治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率為95.0%，痊愈率為89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（例）

3 討論

人體感染水痘－帶狀皰疹病毒后，發生的炎癥性皮膚病就是帶狀皰疹，病毒會使人的腦與脊神經受到侵犯，引起神經節細胞發生炎癥性病變，如變性等，而且大多存在嚴重神經痛癥狀，如果治療不及時，還可能造成后遺神經痛［3］。糖皮質激素對于炎癥后期的纖維細胞與毛細血管增生有抑制作用，可避免粘連和形成瘢痕，盡早使用可以有效緩解神經痛，避免發生后遺神經痛。復方倍他米松的成分為倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松，可以被迅速吸收并發揮藥效，而且效果持久，接近帶狀皰疹的自然病程，具有方便、經濟、安全、劑量小的優點。更昔洛韋作為抗病毒藥物，對許多DNA 病毒的活性都很強，對皰疹病毒的復制有抑制作用，療效良好。

本次研究結果顯示，對照組的后遺神經痛發生率為21.0%，高于觀察組的4.0%，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義；對照組治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率95.0%，痊愈率89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。說明治療帶狀皰疹時，采用更昔洛韋聯合復方倍他米松的方式能夠有效減輕疼痛感與灼燒感，促進皮損消退，預防新皰出現，療效理想，值得推廣。

［1］ 曲彤.更昔洛韋聯合復方倍他米松治療35例耳部帶狀皰疹及Ramsy－Hunt綜合征療效觀察［J］.山東大學耳鼻喉眼學報，2011，（6）：41－42＋45

［2］ 黃祖鋒，黃遠忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯合復方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察［J］.廣東醫學，2010，（13）：1746－1747

［3］ 林曉影，生秀芬，趙黎榮，等.阿昔洛韋聯合復方倍他米松治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2013，（11）：934